Les cauchemars dans l’état de stress post-traumatique. Impact des séances de blocage de la reconsolidation mnésique sous propranolol sur les cauchemars post-traumatiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Nightmares associated with post-traumatic stress disorder: can the memory reconsolidation impairment using the β-adrenergic receptor blocker propranolol affect the nightmares in patients with post-traumatic stress disorder?

Les cauchemars dans l’état de stress post-traumatique. Impact des séances de blocage de la reconsolidation mnésique sous propranolol sur les cauchemars post-traumatiques

Résumé

Post-traumatic stress disorder affects nearly one in ten people in France. Nightmares are part of the intrusion symptoms in post-traumatic stress disorder. They are disabling, recurring, and difficult to treat. Unlike common nightmares, they can occur during any phase of sleep and they have a negative effect on sleep and quality of life. We chose to study the impact of an innovative treatment for post-traumatic stress disorder on attached nightmares. The Paris Mémoire Vive study (ParisMem) proposes a post-traumatic stress treatment consisting of 6 mnemonic reconsolidation blocking sessions. The treatment reactivates a traumatic memory while reducing its emotional involvement thanks to the action of propranolol. The objective of our study is to characterize the evolution of post-traumatic nightmares for patients treated in the ParisMem study, knowing that propranolol administered over a long period of time can sometimes lead to severe nightmares. We marked down the frequency of nightmare discomfort, evaluated throughout the protocol with the PCL-S self-questionnaire and studied the evolution of nightmares for these patients. Our results suggest that nightmares gradually diminish during this protocol, starting from the first session. This trend may be confirmed and further refined by a randomized placebo-controlled study. Blocking mnemonic reconsolidation with propranolol appears to be a promising technique for post-traumatic stress disorder, but also for post-traumatic nightmares.
L’état de stress post-traumatique (ESPT) touche près d’une personne sur dix en France. Les cauchemars associés font partie des symptômes d’intrusion selon le DSM-5. Ils sont invalidants, récurrents et difficilement soignés. Contrairement aux cauchemars ordinaires, ils peuvent survenir durant toutes les phases de sommeil, paradoxal ou lent, et ont un retentissement négatif sur le sommeil et la qualité de vie. Nous avons choisi d’étudier l’impact sur les cauchemars post-traumatiques d’un traitement novateur de l’ESPT. L’étude Paris Mémoire Vive (ParisMem) propose la prise en charge de l’ESPT par 6 séances de blocage de la reconsolidation mnésique. Le principe consiste à réactiver un souvenir traumatique tout en diminuant son implication émotionnelle par l’action du propranolol. L’objectif de notre étude est de caractériser l’évolution des cauchemars post-traumatiques des patients pris en charge dans l’étude ParisMem, sachant que le propranolol administré au long cours peut entraîner des cauchemars parfois sévères. Nous avons relevé la fréquence de la gêne due aux cauchemars chez ces patients, évaluée par l’auto-questionnaire PCL-S, et nous avons étudié l’évolution des cauchemars chez ces patients. Nos résultats montrent que les cauchemars diminuent progressivement au cours du protocole et ce, dès la première séance. Cette tendance pourra être confirmée et précisée ultérieurement par une étude randomisée contrôlée contre placebo. Le blocage de la reconsolidation mnésique par propranolol est une technique prometteuse pour le traitement de l’ESPT. Notre étude est la première à s’intéresser à son impact spécifique et suggère un bénéfice pour les cauchemars post-traumatiques.
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Citer

Claire Mallet. Les cauchemars dans l’état de stress post-traumatique. Impact des séances de blocage de la reconsolidation mnésique sous propranolol sur les cauchemars post-traumatiques. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01903535⟩
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