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Master Thesis

Complications orthopédiques à l'ère des biothérapies dans la forme systémique d'arthrite juvénile idiopathique

Résumé : Introduction : la forme systémique d’arthrite juvénile idiopathique (FS-AJI) est une pathologie inflammatoire chronique, dont l’évolution peut se faire vers une polyarthrite destructrice. L’introduction des biothérapies a permis d’améliorer le pronostic vital et fonctionnel de ces patients, mais certains évoluent toujours vers une destruction articulaire. Nous nous sommes intéressés aux patients présentant des complications orthopédiques et à la prise en charge dont ils ont bénéficié, notamment à la relation entre le risque de destruction articulaire et le délai d’introduction des biothérapies, qui n’a jamais été spécifiquement étudiée. Matériel et méthodes : nous avons étudié de manière rétrospective les dossiers de patients atteints de FS-AJI ayant présenté des complications orthopédiques lors de leur évolution. Nous avons analysé les données cliniques et biologiques au diagnostic, l’apparition et l’évolution de complications orthopédiques et les traitements entrepris, notamment les biothérapies. Résultats. 31 patients ont été inclus sur une période de 30 ans. Les patients recevant une biothérapie plus précoce recevaient moins de corticoïdes systémiques et présentaient moins de complications orthopédiques, secondaires à l’ostéoporose ou à l’inflammation systémique. L’articulation la plus fréquemment détruite était l’articulation coxo-fémorale, malgré la diminution du taux d’ostéonécrose. Quarante-cinq pourcent des patients ont bénéficié d’une prothèse totale de hanche. Conclusion : la prise en charge agressive actuelle des patients atteints de FS-AJI par l’introduction précoce de biothérapies est associée à un taux de complications orthopédiques plus faible. Nous observons cependant une fréquence importante de destruction de l’articulation coxo-fémorale, qui semble donc moins bénéficier que les autres articulations des prises en charge actuelles incluant des biothérapies précoces. Des méthodes d’évaluation radiologiques ou biologiques permettant d’identifier ces patients à risque doivent être développées.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01905882
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, October 26, 2018 - 11:23:04 AM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:05 PM
Long-term archiving on: : Sunday, January 27, 2019 - 1:51:11 PM

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  • HAL Id : dumas-01905882, version 1

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Diego Urbina. Complications orthopédiques à l'ère des biothérapies dans la forme systémique d'arthrite juvénile idiopathique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01905882⟩

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