Influence of day of surgery on morbidity following colorectal resection for cancer: a retrospective study of 414 consecutive patients
Influence du jour opératoire sur la morbidité en chirurgie colorectale pour cancer : étude rétrospective de 414 patients
Résumé
Introduction: The “weekday effect” has been described by multiple studies, as a trend toward a higher mortality rate for patients undergoing surgery on Friday compared to earlier in the week. The aim of this study was to analyse the effect of the day of surgery on post-operative course in patients undergoing colorectal resection for cancer on Fridays. Materials and methods: We retrospectively analysed 414 patients who underwent laparoscopic colorectal surgery for adenocarcinoma or adenomas in a single center. The post-operative 90-day morbidity rate was compared for operations performed on Fridays versus those on Mondays through Thursdays. Results: Eighty-two (19.2%) of the 414 patients of our cohort underwent colorectal surgery on Fridays. On the univariate analysis, the overall 90-day complication rate was 44.2% (41.6% for patients who underwent surgery between Mondays and Thursdays, 54.9% for those on Fridays (p = 0.03)). It concerned mainly medical complications (19.9% vs 34.1%, p = 0.006), particularly respiratory infections (3.6% vs 11.0%, p = 0.007) and cardiac events (4.2% vs 9.8%, p = 0.04). On the multivariate analysis, 90-day complications were more frequently noted in male patients (odds ratio [OR], 1.81; 95% confidence interval [CI], 1.17 - 2.79; p = 0.007) and patients who underwent surgery on Fridays (OR, 1.72; 95% CI, 1.02 - 2.90; p = 0.04). Conclusion: Patients undergoing laparoscopic colorectal resection on Fridays are at a higher risk of complications than those who undergo surgery earlier in the week.
Introduction : L’effet du jour opératoire a été observé par de nombreuses études, montrant une tendance l’augmentation de la mortalité pour les patients opérés le vendredi, comparé aux autres jours de la semaine. Le but de cette étude était d’analyser l’influence du jour de la chirurgie sur les suites opératoires chez les patients opérés de résections colorectales pour cancer. Matériel et méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique d’une cohorte de 414 patients, ayant bénéficié d’une résection colique ou colorectale pour adénocarcinome ou adénome par voie cœlioscopique. Le critère de jugement principal était le taux de complications dans les 90 jours post opératoires entre les patients opérés le vendredi et ceux opérés du lundi au jeudi. Résultats : Quatre-vingt-deux (19.2%) des 414 patients de la cohorte ont été opérés le vendredi. En analyse univariée, le taux de complications à 90 jours était de 44.2% (41.6% pour les patients opérés du lundi au jeudi, 54.9% pour ceux opérés le vendredi (p=0.03)). Cette différence prédominait sur les complications médicales (19.9% vs 34.1% p=0.006), en particulier les infections respiratoires (3.6% vs 11.0% p=0.007) et les complications cardiaques (4.2% vs 9.8% p=0.04). En analyse multivariées, le taux de complications à 90 jours était plus important chez les patients de sexe masculin (odds ratio [OR], 1.81 ; intervalle de confiance 95%[IC], 1.17; 2.79 ; p=0.007) et les patients opérés le vendredi (OR = 1.72 ; IC95, 1.02; 2.90 ; p=0.04). Conclusion : Les patients opérés de cancer colorectaux par voie coelioscopique le vendredi ont un risque de complications plus élevé que ceux opérés plus tôt dans la semaine.
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