Évaluation de la mise en place d’un protocole de sevrage de la ventilation mécanique mené par les infirmiers diplômés d’état en réanimation chirurgicale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2017

Évaluation de la mise en place d’un protocole de sevrage de la ventilation mécanique mené par les infirmiers diplômés d’état en réanimation chirurgicale

Abstract

La mise en place d’un protocole de sevrage ventilatoire permet de réduire la durée de ventilation mécanique et la morbi-mortalité associée à celle-ci. L’objectif de l’étude est d’évaluer de façon rétrospective la mise en place d’un protocole de sevrage de la ventilation mécanique mené par les IDE en réanimation chirurgicale au CHRU de Brest. Trois périodes ont été examinées : avant la mise en place du protocole, à 6 mois puis à un an après l’instauration du protocole. Le protocole est évalué par les paramètres concernant la ventilation du patient, les critères d’application mais aussi par les IDE à l’aide d’un questionnaire. Quatre-vingt-treize (93) patients sont inclus. Un an après l’instauration du protocole, il existe une diminution de la durée de séjour en réanimation (22 jours [9,5; 27,5] vs 12 jours [9 ;17] p=0.04) et à l’hôpital (39 jours [24; 60]vs 26 jours [19,3; 38,3] p=0.01) ainsi qu’une augmentation du nombre de jours sans ventilation mécanique à 28 jours (12 jours [0; 23,5] vs 19,5 jours [13; 23,8] p=0.04). Concernant la durée de ventilation mécanique, on observe une tendance à la diminution 13 jours [5; 22,5] à 8 jours [4; 13,5] (p=0,056). A peine la moitié (47%) des IDE pensent réaliser le protocole de façon systématique. Les principales causes de non réalisation du protocole sont l’oubli et la surcharge de travail. Au total, 86% des IDE sont satisfaits du protocole et 80% le trouvent facilement réalisable. Cependant, 42% des IDE pensent que leur formation n’est pas satisfaisante. Depuis l’instauration du protocole, la période de sevrage débute plus précocement (13 jours vs 6 jours p=0,008), le nombre de patients extubés le matin est plus important (17,9% vs 52,3% p=0.02) et le nombre de patients bénéficiant de VNI post extubation augmente de 19,4% à 53.3% (p=0,02). Le protocole de sevrage de la ventilation mécanique permet d’envisager le sevrage dès l’admission du patient et s’intègre dans une stratégie globale de « déventilation » précoce. Il requiert la collaboration entre les différents acteurs médicaux et paramédicaux.
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dumas-01907474 , version 1 (29-10-2018)

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  • HAL Id : dumas-01907474 , version 1

Cite

Sophie Le Bot. Évaluation de la mise en place d’un protocole de sevrage de la ventilation mécanique mené par les infirmiers diplômés d’état en réanimation chirurgicale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01907474⟩
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