Intérêt de la radiothérapie régionale ganglionnaire dans le traitement du cancer du sein pN0, pN1 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Intérêt de la radiothérapie régionale ganglionnaire dans le traitement du cancer du sein pN0, pN1

Résumé

Introduction : la radiothérapie régionale ganglionnaire (RNI) fait l’objet de débats, les indications n’étant pas clairement définies pour les cancers du sein de « risque intermédiaire ». Deux grands essais européen et canadien ont été menés pour répondre à cette question, en analysant l’impact de la RNI chez des patientes présentant un cancer du sein avec un envahissement ganglionnaire limité. L’objectif principal de ce travail a été d’étudier à travers une large cohorte multicentrique l’effet sur la survie globale et la survie sans récidive métastatique de la RNI chez les patientes atteintes d’un cancer du sein localisé non métastatique pN0, pN1a traitées par chirurgie conservatrice ou mastectomie. L’objectif secondaire a été d’étudier l’effet de la RNI chez les patientes correspondant aux critères retenus dans les essais de Whelan et al et Poortmans et al. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique de janvier 1999 à décembre 2012 incluant des patientes présentant un cancer du sein localisé non métastatique pN0, pN1a. Plusieurs groupes de patientes en fonction de leur statut ganglionnaire (pN0, pN0(i+), pN1mi, pN1a) et des critères de sélection de l’étude de Whelan et al et de Poortmans et al ont été définis. L’impact de la RNI sur la survie globale et la survie sans récidive métastatique a été déterminé par le modèle de régression de Cox. Résultats : l’analyse a porté sur 18038 patientes dont 39,1% ont bénéficié d’une RNI. 14 222 patientes soit 77,3% n’avaient pas d’envahissement ganglionnaire macrométastatique. Nous retrouvions un bénéfice de la RNI en survie globale dans la population pN1a et cela dès un ganglion envahi quel que soit le sous-type tumoral HR=0,78 p=0,049 IC95 (0,610-0,999) ; HR=0,499 p=0,001 IC95 (0,333-0,749). Nous n’avons pas mis en évidence d’impact significatif de la RNI sur la survie sans récidive métastatique et la survie globale dans la population pN0, pN0(i+), pN1mi ni même dans les populations sélectionnées selon les critères de Whelan et al et Poortmans et al. Conclusion : les résultats de ce travail sont en accord avec les données de la littérature ; ils permettent de participer à la discussion des indications de RNI pour les cancers du sein de « risque intermédiaire ». Les cancers du sein avec envahissement ganglionnaire pN1a correspondent aux situations où une RNI apparaît la plus justifiée et cela dès un ganglion macroscopiquement envahi et quel que soit le sous type tumoral.
Fichier principal
Vignette du fichier
thèse ACQUAVIVA MA à imprimer.pdf (4.11 Mo) Télécharger le fichier
Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01907638 , version 1 (29-10-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01907638 , version 1

Citer

Marie-Aimée Acquaviva. Intérêt de la radiothérapie régionale ganglionnaire dans le traitement du cancer du sein pN0, pN1. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01907638⟩
55 Consultations
237 Téléchargements

Partager

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More