Caractérisation des masses médiastinales antérieures en IRM avec séquence de diffusion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Characterization of mediastinal anterior masses with magnetic resonance imaging (MRI) using diffusion-weighted imaging (DWI)

Caractérisation des masses médiastinales antérieures en IRM avec séquence de diffusion

Résumé

Purpose: to assess the effectiveness of MRI using chemical-shift sequence and DWI to characterize mediastinal anterior masses (MAM). Methods: a retrospective analysis was performed of patients referred for a MAM between 2000 and 2017. Patients were classified as benign (rebounds, lipoma, normal thymus) and a ‘non-typically benign’ (lesions needing further investigations or malignant) MAM. Thymic epithelial tumors were classified as low-risk (type A, AB, B1), high-risk thymomas (type B2, B3) and thymic carcinomas. Qualitative analysis of morphological criteria and quantitative analysis of the chemical-shift ratio (CSR) and Apparent Diffusion Coefficient (ADC) were performed. The discrimination capacity of CSR and ADC was evaluated with ROC curves and optimal cutoff points were determined according to the Youden index. The relationship between diagnosis and MRI findings were evaluated with logistic regression models. Results: 64 patients were eligible, 20 with benign MAM (9 males, 11 females, mean age 30.7 years) and 44 with a non-typically benign MAM (25 males, 19 females, mean age 56.7 years). CSR and ADC significantly differed between groups (P<0.01). The CSR optimal cutoff point was 0.885 (sensitivity 93.5%, specificity 88.9%). The ADC optimal cutoff point was 1.3 10-3 mm2/sec (sensitivity 73.3%, specificity 87.5%). MAM tumor probability increased with higher CSR (P=0.02) and lower ADC (P=0.04). A small (P=0.02) homogeneous mass (P=0.02) with homogeneous enhancement (P<0.01) and high ADC value (P=0.03) suggested a low-risk thymoma. Conclusion: CSR and ADC are two independent factors which can be used to characterize MAM.
Objectif : évaluer la performance de l’IRM avec séquences de déplacement chimique et de diffusion dans la caractérisation des masses médiastinales antérieures (MMA). Méthode : étude rétrospective des patients adressés pour une MMA entre 2000 et 2017. Les MMA étaient bénignes (rebonds thymiques, lipome, hyperplasie simple) et non-typiquement bénignes (malignes ou nécessitant des explorations complémentaires). Les tumeurs épithéliales thymiques étaient réparties en thymomes de bas-risque (A, AB, B1), haut-risque (B2, B3) et carcinomes thymiques. Une évaluation qualitative des critères morphologiques et une évaluation quantitative du « chemical-shift ratio » (CSR) et du coefficient apparent de diffusion (ADC) ont été réalisées. Les valeurs seuils optimales de CSR et d’ADC ont été déterminées avec l’index de Youden. L’association entre le diagnostic et les critères d’imagerie a été évaluée grâce aux modèles de régression logistique. Résultats : 64 patients ont été inclus, 20 avaient une MMA bénigne, 44 une MMA non-typiquement bénigne. Les valeurs de CSR et d’ADC différaient significativement entre les groupes (p<0,01). Les valeurs seuil optimales de CSR et d’ADC étaient respectivement de 0,885 (sensibilité 93,5%, spécificité 88,9%) et de 1,3 10-3 mm2/sec (sensibilité 73,3%, spécificité 87,5%). La probabilité d’avoir une MMA non-typiquement bénigne augmentait avec le CSR (p=0,02) et diminuait avec l’augmentation de l’ADC (p=0,04). Une masse de petite taille (p=0,02), signal homogène (p=0,02), de rehaussement homogène (p<0,01) et un ADC élevé (p=0,03) suggérait un thymome de bas-risque. Conclusion : le CSR et l’ADC sont deux facteurs indépendants utiles à la caractérisation des MMA.
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  • HAL Id : dumas-01909981 , version 1

Citer

Marie Gavrel. Caractérisation des masses médiastinales antérieures en IRM avec séquence de diffusion. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01909981⟩
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