Description générale et évaluation de l’atteinte hépatique des patients VIH multi-infectés par les virus de hépatites dans la cohorte Aquitaine ANRS CO3, de janvier 1996 à décembre 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

General description and evaluation of liver disease of HIV-infected patients infected with hepatitis viruses in the Aquitaine ANRS CO3 cohort, from January 1996 to December 2017

Description générale et évaluation de l’atteinte hépatique des patients VIH multi-infectés par les virus de hépatites dans la cohorte Aquitaine ANRS CO3, de janvier 1996 à décembre 2017

Résumé

Introduction: the prevalence of hepatitis viruses B (HBV), C (HCV) and delta (HDV) infection is more important in HIV patients, as they share the same modes of transmission. The joint multi-infection with VHB and VHC in HIV patients is not frequent and has been little studied. Material and methods: we conducted a study in HIV infected patient of the Aquitaine Cohort. The inclusion criteria were positivity Ag HBs for 6 months associated with positive HCV serology and positive HVC NRA for more than 6 months. Patients have been described according to their general characteristics and those related to HIV, HBV, HCV and HDV. We compared the patients depending on the liver disease (cirrhosis or no cirrhosis) and HDV status to identify cirrhosis risk-factors. Results: among 5507 patients followed from 1996 to 2016, 51 HIV-HBV-HCV multi-infected patients, including 6 HDV infected patients, were studied. HBV and HCV co-infection concerns 0.9% of HIV infected patients of the Aquitaine Cohort. Cirrhosis of the liver disease stage was documented for 28 patients (55%). HDV has not been researched in 43% of patients. The great majority of patients have been treated by HAART. HBV ADN has been indetected in 81% of patients and tenofovir has been given to 78% of patients. HCV eradication has been obtained for 68% of patients. Cirrhosis of the liver was significantly associated with a more important mortality rate. A lower T lymphocytes CD4 count at the time of multi-infection diagnosis and the absence of TDF + FTC treatment was significantly associated to the risk of cirrhosis. In HDV infected patients, the prevalence of cirrhosis was 83% versus 48% in non-HDV infected patients. Conclusion: multi-infection by the hepatits viruses in HIV infected patients increases the risk of cirrhosis and the mortality rate. A systematic screening for viral hepatitis viruses, including hepatitis D, and an adequate therapeutic strategy is essential. Despite the recent therapeutic advances, primary prevention remains a cornerstone in multi-infection care.
Introduction : la prévalence de l’infection par les virus des hépatites B (VHB), C (VHC) et delta (VHD) est plus importante chez les PVVIH (Personne vivant avec les Virus de l’Immunodéficience Humaine) compte tenu de leurs modes de transmission similaires. La multi-infection conjointe par le VHB et le VHC chez les PVVIH est peu fréquente et peu étudiée. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude chez les patients infectés par le VIH de la cohorte Aquitaine. Les critères d’inclusion étaient la positivité de l’Ag HBs pendant plus de 6 mois associé à une sérologie VHC positif et un ARN VHC positifs plus de 6 mois. Les patients ont été décrits selon leurs caractéristiques générales et celles liées au VIH, VHB, VHC et VHD. Nous avons comparé les patients selon leur atteinte hépatique (cirrhose ou non cirrhose) et leur statut VHD afin d’identifier des facteurs de risque de cirrhose. Résultats : sur 5507 patients suivis de 1996 à 2017, 51 patients multi-infectés VIH-VHB-VHC dont 6 VHD ont été étudiés. La prévalence de la multi-infection est de 0,9% dans la cohorte Aquitaine. La cirrhose été retrouvée chez 28 (55%) patients. La recherche de l’hépatite delta n’a pas été réalisée chez 43% des patients multi-infectés. L’ADN VHB était indétectable dans 81% des cas et un traitement comprenant du ténofovir mis en place chez 78% des patients. Une guérison du VHC est objectivée chez 68% des patients. La cirrhose est associée de manière significative à un risque de décès plus important. Un nombre de lymphocytes T CD4 plus bas lors de la découverte de la multi-infection et l’absence de traitement par TDF + FTC étaient associés de manière significative au risque de cirrhose. Chez les patients infectés par l’hépatite delta, la prévalence de la cirrhose était de 83% contre 48% en cas d’hépatite delta négative. Conclusion : la multi-infection par les virus des hépatites chez les patients infectés par le VIH majore le risque de cirrhose et de mortalité. Un dépistage systématique et répété des hépatites, notamment l’hépatite delta, ainsi qu'une prise en charge thérapeutique adaptée et conjointe de ces virus est indispensable. Malgré les avancées thérapeutiques, la prévention primaire reste essentielle.
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Dates et versions

dumas-01911179 , version 1 (02-11-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01911179 , version 1

Citer

Ingrid Gabriel. Description générale et évaluation de l’atteinte hépatique des patients VIH multi-infectés par les virus de hépatites dans la cohorte Aquitaine ANRS CO3, de janvier 1996 à décembre 2017. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01911179⟩
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