Applications du protocole de chimiothérapie FOLFIRINOX dans le traitement de l’adénocarcinome du pancréas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Applications of FOLFIRINOX chemotherapy as part of treatment of pancreatic adenocarcinoma

Applications du protocole de chimiothérapie FOLFIRINOX dans le traitement de l’adénocarcinome du pancréas

Résumé

Pancreatic adenocarcinoma is an aggressive and devastating disease with an increase of incidence every year. Despite many therapeutic advances, the 5-year survival rate remains below 5 %. Patients are often diagnosed with advanced stage cancer, and are therefore rarely eligible to surgical resection, which is currently the only curative treatment for this cancer. For advanced stages, the therapeutic strategy is based on palliative chemotherapies. Chemotherapy with FOLFIRINOX has shown improved survival on metastatic patients as part of PRODIGE 4/ACCORD 11 trial. This trial has reshaped the standard of care of patients with metastatic pancreatic carcinoma and has started to question the one of other tumour stages. Due to its numerous toxicities, FOLFIRINOX is still restricted to a limited population of patients. Under condition of tolerable toxicity, the efficacy of FOLFIRINOX could be applied to other pancreatic cancer stages, especially locally advanced and borderline stages. Clinical research has started working on randomized trials with the possibility of reducing tumour size and consequently to allow resection, or to reduce post-operative complications or relapse rates. However, these ongoing trials might need several years for survival assessments; meantime can we expect new therapies?
L’adénocarcinome du pancréas est une pathologie agressive et fulgurante, dont l’incidence augmente grandement chaque année. Malgré quelques avancées thérapeutiques, la survie à 5 ans des cancers du pancréas reste inférieure à 5 %. Souvent diagnostiqués à un stade avancé, les malades sont rarement éligibles à la chirurgie qui est, à ce jour, le seul traitement curatif de ce type de cancer. Face à une situation tumorale avancée, la stratégie thérapeutique repose sur l’administration de chimiothérapies palliatives. Le protocole de chimiothérapie FOLFIRINOX a démontré une réelle amélioration de la survie des patients atteints d’un stade métastatique dans le cadre de l’étude PRODIGE 4/ACCORD 11. Cette étude a bouleversé la prise en charge des patients atteints d’un adénocarcinome du pancréas métastatique et a remis en question les standards thérapeutiques prédéfinis des autres stades tumoraux. Toutefois, le FOLFIRINOX reste à ce jour réservé à une population de patients relativement limitée du fait de ses nombreuses toxicités. Sous réserve d’une toxicité acceptable, l’efficacité du FOLFIRINOX pourrait alors être déclinée à d’autres stades de cancer du pancréas en particulier les stades localement avancé et « borderline » résécable. La recherche clinique a adopté ce raisonnement avec la mise en place de plusieurs études randomisées visant à étudier une possible réduction tumorale sous FOLFIRINOX afin de permettre une exérèse tumorale ou encore, afin de diminuer les complications et rechutes post-opératoires dans les stades résécables. Cependant, les longues études de survie actuellement menées sur le FOLFIRINOX dans le cancer du pancréas, laisseront-elles place à de nouvelles innovations thérapeutiques ?
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  • HAL Id : dumas-01911360 , version 1

Citer

Céline de La Calle. Applications du protocole de chimiothérapie FOLFIRINOX dans le traitement de l’adénocarcinome du pancréas. Sciences pharmaceutiques. 2018. ⟨dumas-01911360⟩
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