L'intensité du signal T2 à l'IRM initiale : marqueur d'agressivité des macroprolactinomes ?
Résumé
Introduction : des études récentes ont démontré que l’intensité du signal T2 des adénomes somatotropes était corrélée à leur réponse thérapeutique sur le plan hormonal et tumoral. En faisant un parallèle avec ces données de la littérature, notre étude a analysé les caractéristiques initiales clinico- biologiques et à l’IRM des macroprolactinomes et leur réponse thérapeutique en fonction de l’intensité du signal T2 initial. Méthodes : l’intensité du signal T2 à l’IRM a été définie par la méthode de Heck en mesurant le signal au sein de la tumeur, de la substance grise et de la substance blanche temporale. Le volume tumoral total et corrigé après soustraction des portions non tissulaires, le taux de prolactine et l’invasion des structures adjacentes par la tumeur au diagnostic et durant un suivi variant de 3 à 18 mois ont été relevés. Résultats : vingt-six patients atteints de macroprolactinome ont été inclus dans cette étude rétrospective. 7,7% des patients étaient classés dans le groupe hyposignal T2, 26,9% dans le groupe isosignal T2, et 65,4% dans le groupe hypersignal T2. La réduction du volume tumoral corrigé à la fin du suivi ne différait pas significativement dans le groupe iso/hyposignal T2 par rapport au groupe hypersignal T2 (62% (IQR=44,1) vs 38,1% (IQR=43), p=0,36). La réduction du taux de prolactine était similaire entre les deux groupes (96,7% (10,7) vs 97,5% (7,15), p=0,71). Les macroprolactinomes en hypersignal T2 tendaient à être des tumeurs plus envahissantes au niveau des sinus caverneux et sphénoïdaux (11,1% versus 41,2%, p=0,19 dans les deux cas). Conclusion : les macroprolactinomes en hypersignal T2 tendaient de façon non significative à être plus invasifs que ceux en iso/hyposignal T2. Un lien significatif n’a pas pu être établi entre intensité du signal T2 et réponse tumorale ou hormonale. L’hétérogénéité et la présence de portions nécrotico-kystiques et hémorragiques de ces adénomes représentent un frein à l’analyse de l’intensité de leur signal T2.
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