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Master Thesis

Biothérapie des rhumatismes inflammatoires chroniques et médecins généralistes : une enquête « vraie-vie » dans le département du Var

Résumé : Introduction : les biothérapies ont révolutionné la gestion clinique des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) tels que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les spondyloarthropathies (SpA). Le but ultime du traitement des RIC est de mettre le patient en rémission, c’est à dire de prévenir ou de minimiser les séquelles à long terme, telles que les lésions articulaires, la perte de fonction, et la perte de capacité à travailler ou à effectuer des activités quotidiennes. Le rôle du médecin généraliste (MG) est primordial, tant pour la détection de ces RIC, que pour l’organisation du parcours personnalisé de soins, et notamment le suivi des traitements en collaboration avec le rhumatologue. Le MG et les autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des patients sous biothérapies doivent ; connaître les différentes biothérapies, leur mode d’action, leur spécificité et surtout être conscients des risques et effets secondaires de ces molécules. Cette connaissance permettra d’orienter sa démarche médicale pour la surveillance du patient et sa prise en charge en cas de complication. L’objectif principal de cette enquête est de décrire et d’évaluer la place et l’intérêt que porte le MG aux biothérapies des RIC dans son exercice. L’objectif secondaire est d’évaluer leur besoin de formation par rapport à ces traitements et de mettre en place une fiche synthétique d’information à leur intention si l’enquête montre qu’elle peut s’avérer nécessaire. Méthode : une enquête anonyme descriptive transversale et prospective portant sur la prise des patients souffrant de rhumatisme traités par biothérapie a été réalisée auprès de 150 MG du Var. L’analyse portait aussi sur le ressenti des médecins dans le cadre de cette prise en charge et leur besoin de formation. Résultats : le taux de réponse au questionnaire était de 27,6%. La majorité des MG avaient plus de 15 ans de pratique clinique et 70% étaient confrontés à la prise en charge de patients sous biothérapies. Les deux tiers ne connaissaient pas leurs différents modes d’action, la moitié ressentait une angoisse ou un stress à l’idée de suivre un patient sous biothérapie et plus des ¾ rencontraient des difficultés dans l’approche médicale de ses patients. La moitié des MG déclaraient que leurs patients les questionnaient sur leur maladie et leur(s) traitement(s) mais 83% s’estimaient incapables d’assurer le rôle d’information car insuffisamment formés. Pourtant 94% pensaient avoir une place dans le suivi de ses patients. Conclusion : cette enquête de pratique dans la « vraie-vie » confirme l’importance de la place du MG dans la prise en charge de patients sous biothérapies mais souligne la nécessité d’une information partagée entre rhumatologues qui instaurent le traitement et MG qui en assurent le suivi et la tolérance : ils doivent être encouragés à travailler ensemble afin d’optimiser la prise en charge des patients sous biothérapies pour RIC. En réponse à ce besoin d’information nous proposons ici une des différentes solutions existantes pour améliorer ce partage des connaissances: une fiche très synthétique d’information sur les diverses biothérapies utilisées dans la prise en charge des RIC à destination des médecins généralistes.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01912881
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, March 18, 2019 - 5:16:51 PM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:25 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, June 19, 2019 - 12:15:00 PM

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thèse définitive 30 NOV17 FL...
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  • HAL Id : dumas-01912881, version 1

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Laura Flandrin. Biothérapie des rhumatismes inflammatoires chroniques et médecins généralistes : une enquête « vraie-vie » dans le département du Var. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01912881⟩

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