Impact du relais des anticoagulants sur la transfusion péri-opératoire chez les patients en fibrillation atriale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Anticoagulation bridging impact on perioperative blood transfusion for atrial-fibrillationaffected patients

Impact du relais des anticoagulants sur la transfusion péri-opératoire chez les patients en fibrillation atriale

Résumé

Objective: in case of a planned surgery, a patient suffering from atrial fibrillation (AF) and having long-term oral anticoagulant treatment, should receive or not an anticoagulation bridging depending on his condition according to French recommendations. The aim of this study is to assess the impact of the bridging taken alone or in combination with other risk factors on the transfusion. Material and methods: the study is retrospective and monocentric. The dataset was made of individuals older than 18, with nonvalvular AF, treated with oral anticoagulants and having a surgery planned between January the 1st 2014 and December the 31st 2016. The data was interpreted through Odds-Ratio standards [CI 95%]. Results: anticoagulation bridging was not detected as a risk factor for transfusion. However, the combination of bridging with the following individual risk factors increased the probability of transfusion: chronical renal failure OR 3,5 (IC95 [1,4-8,7]; p<0,05) and preoperative anemia OR 3,7 (IC95 [1,4-9,8]; p<0,05). In addition, blood transfusion increased the length of stay +5,7 j (IC95 [3,9-7,5]; p<0,0001). Recommendations were not applied in 48% of cases. Conclusion: the combination of a bridging with another risk factor increases the probability of transfusion. A better application of recommendations should reduce the risk of transfusion and limit the socio-economic impact of blood consumption.
Introduction : lors d’une chirurgie programmée, un patient atteint de fibrillation atriale (FA) et traité au long cours par des anticoagulants oraux doit bénéficier ou non, d’un relais d’anticoagulants selon ses caractéristiques d’après les recommandations Françaises. L’objectif de cette étude est d’apprécier l’impact sur la transfusion d’un relais effectué seul ou en association à un facteur de risque connu de transfusion. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Ont été inclus les individus majeurs présentant une FA non valvulaire, traités par anticoagulants oraux et bénéficiant d’une chirurgie programmée entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2016. Les données ont été exprimées en Odds-Ratio [IC 95%]. Résultats : la présence d’un relais anticoagulant n’était pas un facteur de risque transfusionnel péri-opératoire. L’association d’un relais aux facteurs de risque transfusionnels individuels suivant augmentait la probabilité de transfusion : insuffisance rénale chronique OR 3,5 (IC95 [1,4-8,7] ; p<0,05) et anémie préopératoire OR 3,7 (IC95 [1,4-9,8] ; p<0,05). La transfusion majorait la durée de séjour +5,7 j (IC95 [3,9-7,5] ; p<0,0001). Pour 48% (90/193) des individus, la stratégie thérapeutique adoptée était non conforme aux recommandations. Conclusion : il a été observé que l'association d’un facteur de risque de transfusion avec un relais augmentait la probabilité d’avoir une transfusion sanguine. Un meilleur respect des recommandations permettrait de minimiser le risque de saignement et de réaliser une épargne sanguine dont l’impact médico-économique peut être important.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_DONNOU-SOULEAU_Juliette_DUMAS.pdf (5.91 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01913713 , version 1 (06-11-2018)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01913713 , version 1

Citer

Juliette Donnou-Souleau. Impact du relais des anticoagulants sur la transfusion péri-opératoire chez les patients en fibrillation atriale. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01913713⟩
85 Consultations
752 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More