Courbe d'apprentissage de l'urgentiste junior à la réalisation du doppler transcrânien chez les patients cérébrolésés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Junior emergency physician learning curve to perform transcranial doppler on brain-damage patients

Courbe d'apprentissage de l'urgentiste junior à la réalisation du doppler transcrânien chez les patients cérébrolésés

Résumé

Background: Transcranial Doppler is a tool. Using velocities' measure and pulsatility index, it allows the evaluation of cerebral haemodynamics. In patients presenting brain injury, cerebral perfusion may be impaired. Indirect cerebral blood flow can be monitored and risk of neurological worsening can be detected using transcranial Doppler. Education and performance of emergency physicians must be evaluated on brain-injured patients because this tool is operator dependent. Objectives: The main objective of this study was to estimate the average number of exams required to learn transcranial Doppler within junior emergency physicians, with the achievement of their learning curve. Method: We will perform a prospective, monocentric, observational study within the neurosurgical resuscitation department of the University hospital of Grenoble Alps. The transcranial dopplers will be carry out on 75 brain-damaged patients, by 13 emergency residents doctors after a theoretical and practical training. They will be evaluated by 8 experts. The primary endpoint will be the mean number of transcranial dopplers required to have an excellent concordance between resident and expert. Expected results: The concordance between the Doppler findings of the resident and the expert would exceed 0.8 before 30 examinations. The learning curve assessed on tie duration necessary to acquire good quality data should decrease rapidly with the repetition of the examinations. Conclusion: Validating the transcranial Doppler learning curve for junior emergency physician would allow them to perform this exam safely and efficiently. Transcranial Doppler may be easy and fast to learn but the persistence of its competency over time should be evaluated.
Contexte : Le doppler transcrânien (DTC) est un outil permettant d'évaluer l'hémodynamique cérébrale par la mesure des vélocités et de l'index de pulsatilité. Chez tout patient cérébrolésé, il permet de dépister le risque d’aggravation neurologique secondaire. Cependant, cette technique étant opérateur dépendant, la formation et la performance des médecins urgentistes doivent être évaluées sur des patients cérébrolésés. Objectifs : L'objectif principal de cette étude est d'estimer le nombre moyen d’examens nécessaires pour l’apprentissage du DTC des urgentistes juniors, avec la réalisation de leur courbe d'apprentissage. Méthode : étude prospective, monocentrique, observationnelle au sein du service de réanimation neurochirurgicale du CHU Grenoble Alpes. Les DTC seront réalisés sur 75 patients cérébrolésés, par 13 internes urgentistes suite à une formation théorique et pratique. Ils seront évalués par 8 experts. Le critère de jugement principal est le nombre moyen de DTC nécessaires pour une concordance excellente entre les conclusions de l'interne et de l'expert. Résultats : La concordance évaluée par le coefficient Kappa, entre les conclusions des DTC de l'interne et de l'expert devrait dépasser 0,8 avant 30 examens. La courbe sur la durée de réalisation devrait décroitre rapidement avec la répétition des examens. Conclusion : La validation d'une courbe d'apprentissage du doppler transcrânien de l'urgentiste junior permettrait de les déclarer aptes à cette technique. La persistance de la compétence dans le temps devrait également être évaluée.
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Dates et versions

dumas-01915576 , version 1 (12-11-2018)

Identifiants

Citer

Emilie Brandini, Solène Freund. Courbe d'apprentissage de l'urgentiste junior à la réalisation du doppler transcrânien chez les patients cérébrolésés. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01915576⟩
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