Mémoires Année : 2018

Étude de prévalence du diabète de type 2 chez les patientes ayant eu un diabète gestationnel précoce versus tardif et ayant accouché entre 2013 et 2014 à l'hôpital de la conception

Résumé

Background: Gestational diabetes (GD) is defined as any degree of glucose intolerance that was first recognized during pregnancy. Patients can be classified as « early GD » when they are diagnosed during the first trimester or as « late GD » when diagnosed after the second trimester. « Early GD » concept can raise a lot of questions concerning the way it has to be diagnosed , to be treated or concerning its advert outcomes. We tried to demonstrate that patients with « early GD » had greater risk of type 2 diabetes (T2D) or impaired fasting glucose (IFG) in post partum than patients with « late DG ». Methods: We retrospectively and prospectively collected data for all patients with GD from 2013 to 2014 in Marseille (hospital Conception). We determined two group of patients one « early GD » and one « late GD » from whom we collected the last fasting glucose (FG) result known for each one of them. We classified those FG as normal, IFG (1.05 g/L≤FG≤1.25g/l) or T2D (FG≥1.26g/l). We analysed and compared the time to onset of IFG or T2D in each group. Results: We included 350 patients total, 198 in the « early GD » group and 146 in the « late GD) group. The time to onset of T2D was shorter, the log-rank test demonstrating significantly different survival curves p=0.02 and the likelihood of developing IFG was more important RR= 1,984 [1.077-3.654] p = 0.0280 in the « early GD » group compared to the « late GD » group. Conclusion: Patient diagnosed with « early GD » are a population with a greater risk in post partum to develop IFG or T2D and in a shorter time than the « late GD » population. Rigorous follow-up and preemptive mesures regarding T2D are particularly important and must be put in place for those patients.
Introduction : le diabète gestationnel (DG) est un trouble de la tolérance glucidique diagnostiqué la 1ère fois pendant la grossesse. Deux entités ont été récemment identifiées : diagnostic au premier trimestre « DG précoce » ou après la 24eme SA « DG tardif ». La notion de DG « précoce » soulève de nombreuses interrogations quant à son diagnostic, sa prise en charge ou son pronostic. Nous avons voulu savoir si les patientes ayant un DG « précoce » étaient plus à risque de présenter un Diabète de type 2(DT2) ou une hyperglycémie modérée à jeun (HGMJ) en post partum que les patientes ayant un DG « tardif » Matériel et méthode : il s’agit d’une étude de cohorte historique avec inclusions dynamiques portant sur les patientes suivies pour un DG au CHU de la Conception à Marseille en 2013 et 2014. Nous avons individualisé un groupe de patiente avec DG « précoce » et un groupe avec DG « tardif » pour lesquelles nous avons recueilli la dernière glycémie à jeun(GAJ) connue pour chaque patiente. Ces GAJ ont été classées en « évènements » GAJ normale, HGMJ (1,05 g/L≤glycémie≤1,25g/l) ou DT2(glycémie≥1,26g/l). Nous avons analysé et comparé le délai d’apparition d’une HGMJ et d’un DT2 dans chacun des groupes. Résultats : 350 patientes ont été incluses, 198 groupe « DG précoce » et 146 groupe « DG tardif ». Le délai d’apparition du DT2 est plus court (test du log Rank) p=0,02 et la probabilité de développer une HGMJ est plus importante RR= 1,984 [1,077-3,654] p = 0,0280 chez les patientes du groupe DG « précoce » comparé au groupe DG « tardif ». Conclusion : les patientes diagnostiquées « DG précoce » représentent une population à risque accru de développer une HGMJ et un diabète de type 2 dans un délai plus court en post Partum que celles diagnostiquées « DG tardif ». Le suivi rigoureux et les mesures de prévention du DT2 sont particulièrement importantes et doivent être mises en place pour ces patientes sachant que l’implication de leur médecin traitant est primordiale.
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  • HAL Id : dumas-01915916 , version 1

Citer

Brian Bettis. Étude de prévalence du diabète de type 2 chez les patientes ayant eu un diabète gestationnel précoce versus tardif et ayant accouché entre 2013 et 2014 à l'hôpital de la conception. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01915916⟩
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