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Master Thesis

Bloc paravertébral échoguidé : analgésie et épargne morphinique périopératoire dans la chirurgie sénologique oncologique

Résumé : Le bloc paravertébral (BPV) thoracique échoguidé est une technique d’anesthésie locorégionale d’efficacité controversée.
Matériel et méthodes :
Cette étude est une étude de cohortes, rétrospective, monocentrique, de patientes opérées d’une chirurgie sénologique avec un geste axillaire. La cohorte témoin s’étend d’octobre 2011 à mai 2012 et la cohorte BPV de septembre 2013 à mars 2015. Seules les patientes de la cohorte BPV bénéficiaient d’une injection paravertébrale échoguidée de 20mL de naropéïne 0,475% au niveau T3-T4, en plus de l’anesthésie générale. Les critères de jugement étaient la consommation de morphine et l’analgésie postopératoire évaluée par le score de douleur maximale à l’échelle numérique simple (ENS) en SSPI puis dans le service de chirurgie à J0, J1, J2 et J3.
Résultats :
1066 dossiers ont été revus et 947 patientes incluses. Les doses de sufentanil étaient diminuées dans la cohorte BPV, pour la chirurgie majeure (37,3μg et 14,7μg, p<0,001) et mineure (28,1μg et 11μg, p<0,001). Les doses peropératoires de morphine en cas d’entretien au rémifentanil étaient diminuées dans la cohorte BPV, pour la chirurgie majeure (8,6mg et 0,3mg, p<0,001) et mineure (6,9mg et 0,1mg, p<0,001). La titration de morphine en SSPI était inférieure dans la cohorte BPV, pour la chirurgie majeure (1,6mg et 1,0mg, p=0,008) et mineure (0,9mg et 0,5mg, p=0,002). L’analgésie postopératoire était comparable excepté à J1 pour la chirurgie majeure (ENS témoins 1,43 et ENS BPV 1,92, p=0,002) et mineure (ENS témoins 0,75 et ENS BPV 1,35, p=0,015).
Conclusion :
Le BPV thoracique échoguidé permet de réduire la consommation de morphine sans altérer l’analgésie postopératoire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01919324
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Monday, November 12, 2018 - 12:41:55 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:02 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, February 13, 2019 - 2:18:37 PM

File

Sciaraffa Cédric.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-01919324, version 1

Citation

Cédric Sciaraffa. Bloc paravertébral échoguidé : analgésie et épargne morphinique périopératoire dans la chirurgie sénologique oncologique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01919324⟩

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