Profils et devenir des patients âgés en situation complexe à domicile évalués par l’équipe mobile de gériatrie extra hospitalière : impact du suivi des recommandations - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Profiles and becoming of elderly patients with complex needs evaluated in a out of hospital mobile geriatric team: impact of recommandations’adherence

Profils et devenir des patients âgés en situation complexe à domicile évalués par l’équipe mobile de gériatrie extra hospitalière : impact du suivi des recommandations

Résumé

The Mobile Extra-Mural Geriatric Team of the CHU Grenoble-Alpes provides home-based care for frail elderly patients in a complex medico-social situation at the request of general practitioners. The characteristics and becoming of this community-dwelling population are poorly studied. This study aimed to: 1) describe the target population, 2) the recommendations made, 3) their adherence rate at 3 months, 4) the factors influencing the adherence and 5) major events: death, hospitalization, functional loss, institutionalization to 3 months. In 3 years, 69 patients were prospectively analyzed: mean age 86.4 years, 72.5% frail, Activities Daily Living (ADL) average 3.1/6, and Iso Resource Group (GIR) average 2.8/6. Patients were polypathological, 90% with a neuropsychiatric pathology. Patients were 36% alone at home, 64% had a supportive environment and 64.5% of caregivers were exhausted. The average was 5.8 recommendations per patient. The total adherence of recommendations at 3 months was 95% with 90% adherence for the medical recommendations, 67% for the home care and 74% for the medico-social. The number of recommendations, the "supportive" status of the environment and the caregiver's burden do not influence recommendations’ adherence at 3-month in this study. At 3 months, 10% of patients have died, 22% entered institutional care, 22% were hospitalized, of whom only 13% in Emergency Department and 3% for unsuitable reasons. Mean ADL and GIR scores decreased significantly by 0.3 pt /6. Recommendations’ adherence does not influence mortality, functional loss and proportion of hospitalization, and entry in institution at 3 months in this study.
L’Equipe Mobile de Gériatrie Extra Hospitalière du CHU Grenoble-Alpes intervient à domicile auprès de patients âgés fragiles en situation médico-sociale complexe à la demande des médecins généralistes. Les caractéristiques et le devenir de cette population sont peu étudiés. Les objectifs sont : 1) décrire la population cible, 2) les recommandations faites, 3) leur taux de suivi à 3 mois, 4) les facteurs influençant le suivi et 5) les événements majeurs : décès, hospitalisation, perte fonctionnelle, institutionnalisation à 3 mois. En 3 ans, 69 patients ont été analysés en prospectif: âge moyen 86.4ans, 72.5% de fragile, Activities Daily Living (ADL) moyen 3.1/6, et Groupe Iso Ressource (GIR) moyen 2.8/6. La population était polypathologique avec 90% de pathologie neuropsychiatrique. Parmi les patients, 36% étaient seuls à domicile, 64% avaient un environnement porteur et 64.5% des aidants étaient épuisés. La moyenne était de 5.8 recommandations/patient. Le suivi total des recommandations à 3 mois était de 95% avec 90% de suivi des recommandations médicales, 67% pour les soins à domicile et 74% pour le médico-social. Le nombre de recommandations, le statut « porteur » de l’entourage et l’épuisement de l’aidant n’influencent pas le suivi des recommandations à 3 mois dans cette étude. À 3 mois, 10% des patients sont décédés, 22% sont entrés en institution, 22% ont été hospitalisés dont seulement 13% aux urgences et 3% pour un motif inadapté. Les scores moyen ADL et GIR ont significativement diminué de 0.3 pt/6. Le suivi des recommandations n’influence pas la mortalité, l’évolution de l’autonomie et la proportion d’hospitalisation, et l’entrée en institution à 3 mois.
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dumas-01920309 , version 1 (15-11-2018)

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Citer

Aude Richard. Profils et devenir des patients âgés en situation complexe à domicile évalués par l’équipe mobile de gériatrie extra hospitalière : impact du suivi des recommandations. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01920309⟩
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