Résultats à 6 mois de la trabéculectomie ab interno avec le Kahook Dual Blade dans les glaucomes sévères et réfractaires

Résumé : But de l’étude : décrire l’efficacité et la sécurité à court-terme de la trabéculectomie ab interno (TAI) avec le Kahook Dual Blade (KDB, New World Medical Inc., Rancho Cucamonga, CA) dans les glaucomes sévères et réfractaires. Matériel et méthode : série de cas rétrospective et multicentrique de 53 yeux atteints de glaucome sévère ou réfractaire comme défini par l’ICD-10, conduite aux Etats-Unis, au Mexique et en Suisse. Le critère de jugement principal était la proportion d’yeux ayant obtenu une réduction d’au moins 20% de la pression intraoculaire (PIO) comparé à la PIO pré-opératoire à 6 mois. Les critères de jugements secondaires étaient la probabilité d’atteindre une PIO ≤ 16 ou 18 mm Hg à 6 mois et la PIO moyenne à 6 mois comparée à celle en pré-opératoire. Le nombre de traitements hypotonisants moyen requis pour obtenir la PIO cible au dernier contrôle, et les effets secondaires ont été analysés. Résultats : la proportion d’yeux ayant obtenu une réduction de la PIO d’au moins 20% comparé à la PIO pré-opératoire à 6 mois était de 57.7% (n = 30). La PIO moyenne est passée de 18.4 ± 6.1 mm Hg en pré-opératoire à 13.9 ± 3.5 mm Hg à 6 mois (23.9% de réduction, P < 0.001). A 6 mois, 40.4% et 51.9% des yeux ont atteint une PIO ≤ 16 et ≤ 18 mm Hg respectivement, et le nombre moyen de traitements hypotonisants a été réduit de 1.2 ± 1.3 molécules (36.6%) par rapport au nombre pré-opératoire (P < 0.001). L’effet indésirable le plus fréquent était le reflux de sang en chambre antérieure (n = 29, 34.9%) avec une résolution spontanée dans tous les cas. Aucune complication sévère n’a été reportée. Dans un cas, une réintervention par valve de drainage à un mois post-opératoire a été nécessaire devant une PIO non contrôlée. Conclusion : la TAI avec le KDB pourrait être une chirurgie alternative pour les glaucomes sévères et réfractaires, qui diminue de façon significative la PIO et le nombre de traitements hypotonisants à 6 mois, avec un faible taux de complications.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, November 28, 2018 - 11:38:26 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:26 PM

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Lauriane Salinas. Résultats à 6 mois de la trabéculectomie ab interno avec le Kahook Dual Blade dans les glaucomes sévères et réfractaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01937804⟩

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