Quel est le ressenti des médecins généralistes isérois sur la prise en charge de l'hypercholestérolémie chez les 40-65 ans en prévention primaire suite à la parution des recommandations de la haute autorité de santé en 2017 ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

What is the effect of general practitioners from Isère on the management of hypercholesterolemia, for the 40-65 years old patients, in primary prevention, following the release of the recommendation of the Health High Authority in 2017?

Quel est le ressenti des médecins généralistes isérois sur la prise en charge de l'hypercholestérolémie chez les 40-65 ans en prévention primaire suite à la parution des recommandations de la haute autorité de santé en 2017 ?

Résumé

Introduction: For over twenty years, in France, there has been a controversy around statins, with broad media coverage. Yet, year after year, for hypercholesterolemia treatment, health autorities have been advocating to aim at always lower LDLc rate. In 2017, the HAS recommendations were able to restart the debate. The general practitioners, the main stakeholders involved in primary prevention, are the first to be impacted by theses polemics. Objective: This work tried to collect the feeling of Isere general practitioners in their management of hypercholesterolemia of patients aged between 40 and 65, in primary prevention following the publication of the 2017 HAS recommendations. Method: It is a qualitative study based upon semi-structured individual interviews held in Isere, conducted until data saturation, between 1st of july and 15 october 2018. Results: Fifteen general practitioners got interviewed. They acknowledged being suspicious about the controversy. However, the majority of them recognized adapting their pratices, interviewing their patients more thoroughly, and setting them at the center of care. The SCORE tool has hardly ever been used, and the LDLc objectives have been described as strict and difficult to apply, sometimes leading to a personal adaptation of the recommendations. Yet, the general trend was to prescribe fewer statins. Conclusion: Between polemics and new recommendations, general practitioners first found it difficult to manage their patient's hypercholesterolemia, but finally adapted their pratices shifting towards a shared medical decision, that led to a better caution in the introduction of statins treatment.
Introduction : Depuis plus de 20 ans, il existe en France une polémique autour des statines, relayée par les médias. Pourtant les autorités de santé vont, année après année vers des objectifs du taux de Low Density Liproprotein Cholesterol (LDLc) circulant toujours plus bas dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie. En 2017, les recommandations de la HAS ont pu relancer le débat. Les médecins généralistes, principaux acteurs de la prévention primaire sont les premiers impactés par ces polémiques. Objectif : Ce travail a cherché à recueillir le ressenti des médecins généralistes Isérois dans la prise en charge de l'hypercholestérolémie en prévention primaire chez les patients entre 40 et 65 ans suite à la parution des recommandations de la HAS 2017. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, menés jusqu’à la saturation des données entre le 1er juillet et le 15 octobre 2018 en Isère. Résultats : Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Ils déclarent avoir été méfiants face à la polémique. Pourtant la majorité a rapporté une adaptation de leurs pratiques en privilégiant le dialogue et en remettant le patient au centre de la prise en charge. L’outil SCORE n’a quasiment jamais été utilisé, et les objectifs de LDL cible ont été décrits comme stricts et difficiles à appliquer, entraînant parfois une adaptation personnelle des recommandations. Toutefois, la tendance générale était de moins prescrire de statines. Conclusion : Entre polémiques et nouvelles recommandations, les généralistes se sont initialement retrouvés en difficulté dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie de leurs patients, mais ont finalement adapté leurs pratiques vers une décision médicale partagée, conduisant à la plus grande prudence dans l’instauration d’un traitement par statines.
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Dates et versions

dumas-01948467 , version 1 (07-12-2018)

Identifiants

Citer

Laure Allan-Pattoglia, William Bravais. Quel est le ressenti des médecins généralistes isérois sur la prise en charge de l'hypercholestérolémie chez les 40-65 ans en prévention primaire suite à la parution des recommandations de la haute autorité de santé en 2017 ?. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01948467⟩
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