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Master Thesis

La mesure du strain longitudinal chez le patient pré charge dépendant en réanimation : à interpréter avec prudence

Résumé : Contexte : En réanimation, la fraction d’éjection et la fraction de raccourcissement sont utilisées pour refléter la fonction systolique gauche. Une technique émergente, le strain longitudinal en échographie deux dimensions, permet l’étude de la déformation longitudinale du ventricule gauche (strain global longitudinal) et de la vitesse à laquelle cette déformation survient (strain rate). Cette technique est de plus en plus utilisée en réanimation et en per opératoire où les conditions de pré charge du cœur varient constamment. L’objectif de cette étude prospective, mono-centrique observationnelle est de mesurer l’effet de l’expansion volémique sur la valeur mesurée en échocardiographie du strain longitudinal et du strain rate chez les patients pré charge dépendant en réanimation. 49 patients ont été inclus avec des critères de pré charge dépendance définis par l’augmentation d’au moins 10% de l’intégrale temps vitesse mesuré à la chambre de chasse aortique par échocardiographie durant une épreuve de lever de jambe passive. Une échocardiographie était ensuite réalisée avant expansion volémique (échocardiographie 1) et après correction des critères de pré charge dépendance (échocardiographie 2). Résultats : La mesure du strain longitudinal par échocardiographie était réalisable chez 40 patients parmi les 49 inclus (82%). Avec la correction de la pré charge dépendance les valeurs absolues du strain global longitudinal et du strain rate ont significativement augmenté de −13.3 ± 3.5 à −18.4% ± 4.5 (p < 0.01) et de −1.11 s-1 ± 0.29 à −1.55 s−1 ± 0.55 (p < 0.001). L’expansion volémique chez les patients pré charge dépendant affecte donc les valeurs du strain global longitudinal et du strain rate. Pour le strain global longitudinal, la correction de la pré charge dépendance a pour effet de normaliser les valeurs pathologiques. Conclusion : Chez les patients de réanimation, l’évaluation de la fonction systolique par la mesure du strain longitudinal en échocardiographie deux dimensions nécessite une évaluation préalable de la pré charge dépendance afin d’éviter toute conclusion erronée. De futures études pourraient tester la capacité du strain à prédire la réponse à l’expansion volémique.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01950385
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, December 10, 2018 - 5:50:26 PM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:59 PM
Document(s) archivé(s) le : Monday, March 11, 2019 - 4:16:33 PM

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  • HAL Id : dumas-01950385, version 1

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Mickael Gardette. La mesure du strain longitudinal chez le patient pré charge dépendant en réanimation : à interpréter avec prudence. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01950385⟩

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