Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences adultes de l'Hôpital Nord de Marseille : évaluation des pratiques professionnelles

Résumé : Introduction : Les rapports français concernant les pratiques de soins entourant les décisions de LATA aux urgences sont alarmants. Entre enjeux éthiques, obligations légales et préoccupations sociétales fortes, nous avons voulu savoir si les pratiques professionnelles actuelles du Service d’Accueil des Urgences adultes de l’hôpital Nord de Marseille étaient conformes aux recommandations de bonnes pratiques. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive mixte monocentrique rétrospective d’évaluation des pratiques professionnelles par audit clinique. Tous les patients pour lesquels une décision de LATA était prise entre le 15/05/16 et le 31/05/17 ont été inclus. Résultats : Les 161 patients inclus étaient âgés et non autonomes (86%). Ils présentaient une démence (40,6%) ou une néoplasie (34,4%) et étaient admis pour une détresse respiratoire (82,1%) dans la majorité des cas. 73,9% des patients passaient par l’HTCD pour une durée moyenne de séjour de 3j. La mortalité intra-hospitalière était de 63,4% et la mortalité à 3mois de 77,6%. Un quart des décisions étaient prises en heures ouvrables (27,6%) et il s’agissait d’une limitation dans 99,4% des cas. La procédure collégiale médicale était respectée dans 92,3% des cas. Les 36 patients (22%) considérés aptes à s’exprimer participaient dans 58,3% des cas à la décision et les familles des 123 patients inaptes étaient consultées dans 73,2% des cas. La décision de LATA était inscrite dans 85,7% des dossiers et la justification de cette décision dans 58,4% des dossiers. A l’HTCD, la décision de LATA était réévaluée dans 73,0% des cas et des soins de confort étaient instaurés pour 95,4% des patients. Conclusion : Bien que nos résultats soient globalement supérieurs à ceux retrouvés dans la littérature, ils restent insuffisants. La réécriture de la procédure « Fiche LATA » ainsi que la création d’un protocole dédié à ces prises en charge devraient permettre une amélioration de nos performances.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, December 12, 2018 - 2:58:49 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:26 PM
Long-term archiving on : Wednesday, March 13, 2019 - 2:46:52 PM

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Vanessa Meynier. Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences adultes de l'Hôpital Nord de Marseille : évaluation des pratiques professionnelles. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01952942⟩

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