L'acide tranexamique diminue-t-il le risque de transfusion sanguine en chirurgie prothétique de hanche ou genou ? Une méta-analyse

Résumé : La gestion du risque hémorragique en chirurgie orthopédique majeure est pertinente face à une morbidité et une mortalité plus élevées liées à l'anémie postopératoire et à la transfusion sanguine. Bien que l’effet de l’acide tranexamique (TXA) a été évalué dans plusieurs études antérieures avec des résultats positifs, les résultats présentent une forte hétérogénéité réduisant sa portée clinique. De plus, le protocole d'administration optimal reste inconnu.
La base de donnée PubMed a été utilisé pour rechercher les études comparant le TXA intraveineux contre placebo dans PTH et PTG. Seules les études randomisées, contrôlées et avec la présence d'un protocole de transfusion ont été incluses. Le critère de jugement principal est le taux de transfusion sanguine (CGR).
Un total de 11 études est inclus dans la méta-analyse PTH et un total de 20 études est inclus dans la méta-analyse PTG. Dans PTH, la méta-analyse montre que TXA réduit de façon significative le taux CGR [(RR 0,41, 95% IC 0,30;0,55), Chi2 p = 0,7530; I2 = 0%] et pertes sanguines [(MD-389,66 ml, 95% CI-499,18;-280,14 ml), Chi2 p = 0,0805; I2 = 43%]. Dans PTG, la méta-analyse montre que TXA réduit significativement le taux CGR (RR 0,37, 95% IC 0,27;0,52) et pertes sanguines (MD-513,49 ml, 95% IC-609,25;-417,73 ml) avec une forte hétérogénéité (Chi2 p < 0,0001; I2 = 74% et Chi2 p < 0,0001; I2 = 80% respectivement).
Pour PTH, l'acide tranexamique réduit significativement et de façon homogène la transfusion et les pertes sanguines. Pour PTG, l'acide tranexamique réduit significativement la transfusion et les pertes sanguines avec une hétérogénéité, probablement expliquée par la variabilité du schéma posologique TXA.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Submitted on : Saturday, December 15, 2018 - 5:17:13 PM
Last modification on : Monday, April 22, 2019 - 1:21:27 AM

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  • HAL Id : dumas-01956399, version 1

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Chloé Alliana. L'acide tranexamique diminue-t-il le risque de transfusion sanguine en chirurgie prothétique de hanche ou genou ? Une méta-analyse. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01956399⟩

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