Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75 ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Follow-up visit by general practitioner within 30 days for patients aged of 75 years and over discharged home from emergency department

Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75 ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences

Résumé

Background: Older people in emergency department are becoming more numerous. Half of them are discharged home and follow-up is based on the general practitioner. Objectives: The main goal is to measure the rate of general practitioner consult, 30 days after a home-discharged from the emergency department, for patients aged 75 years and over. Determinants of the consultation, 30-day hospital readmission rate and its risk factors were sought. Method: A descriptive, retrospective, mono-centric study in the emergency department of Annecy was conducted. Emergency files of 500 patients aged 75 and over, admitted in 2017 for medical complaint, and discharged home, were analyzed. Presence of a follow-up consultation was obtained by phone interview with the general practitioner of each patient. Readmissions were identified by computer. Results: General practitioner was contacted by phone for 338 patients (67.6%). A follow-up visit occurred for 196 patients (58%) within a median of 6 days. Patients with cardiological history (OR 1.875 [95%CI 1.058-3.324]), those who living alone (1.957, 1.043-3.742) and those to whom the instruction to consult has been given (1.844 [1.141-2.981]) have more often had a follow-up visit. Of the 500 patients, 91 were readmitted (18.2%) within a median of 8 days. Age greater than 85 years (1.63 [1.04-2.57]) and presence of several comorbidities (2.064 [1.165-3.659]) were predictive of readmission risk. Presence of a 3-dimensional imaging exam was associated with a lower readmission rate (0,255 [0,104-0,625]). Conclusion: Follow-up consultation by general practitioner after an emergency home-discharge occurs early and frequently. It could be beneficial for all the patients and its impact on the readmission rate deserves to be studied in this population.
La moitié des patients âgés admis aux urgences rentre à domicile et leur suivi repose sur leur médecin généraliste. L’objectif est de mesurer la fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des patients âgés de 75 ans et plus, après leur retour à domicile depuis les urgences. Les déterminants de la consultation, le taux de réadmission à l’hôpital à 30 jours et ses facteurs de risque ont été recherchés. Une étude descriptive, rétrospective, mono-centrique aux urgences d’Annecy, a été conduite. Les dossiers des urgences de 500 patients admis en 2017 pour un motif médical ont été analysés. La présence d’une consultation de suivi a été obtenue par l'appel du médecin généraliste de chaque patient. Les réadmissions ont été identifiées informatiquement. Le médecin généraliste a été contacté pour 338 patients (67,6%). Une consultation de suivi est survenue pour 196 patients (58%), dans un délai médian de 6 jours. Elle a été plus fréquente pour les patients ayant une comorbidité cardiologique (OR 1.875 [IC95% 1,058-3,324]), pour ceux vivants seuls (1,957 [1,043-3,742]) et lorsque la consigne de reconsulter avait été donnée (1,844 [1,141-2,981]). Sur les 500 patients, 91 ont été réadmis (18,2%), dans un délai médian de 8 jours. L’âge supérieur à 85 ans (1,63 [1,04-2,57]) et la présence de plusieurs comorbidités (2,064 [1,165-3,659]) ont été prédictifs du risque de réadmission. La réalisation d’un examen d’imagerie en coupe a été associée à une réduction des réadmissions (0,255 [0,104-0,625]). La consultation du médecin généraliste pourrait être bénéfique pour tous les patients. Son impact sur le taux de réadmission mérite d'être étudié dans cette population.
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dumas-01960019 , version 1 (19-12-2018)

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Citer

Guillaume Legris. Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75 ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01960019⟩
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