Impact des caractéristiques tumorales mammaires sur la réserve ovarienne et la réponse à la stimulation ovarienne en préservation de fertilité - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Impact of mammary tumor characteristics on the ovarian reserve and response to ovarian stimulation in fertility preservation

Impact des caractéristiques tumorales mammaires sur la réserve ovarienne et la réponse à la stimulation ovarienne en préservation de fertilité

Résumé

INTRODUCTION: The presence and degree of expression of various tumor markers such as expression of HER2, SBR or Ki67 are increasingly taking place in the management of patients with breast cancer. Indeed, they influence the prognosis of the disease and guide the choice of treatment. OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the impact of breast cancer tumor characteristics on ovarian function and response to ovarian stimulation in the context of fertility preservation. MATERIALS AND METHODS: One hundred and fifty-one patients with breast cancer who used fertility preservation by stimulation of ovulation and collection of mature oocytes were prospectively included in the study. Stimulation was initiated regardless of the phase of the cycle with an antagonist protocol, sometimes associated with an anti-estrogen. The punctured oocytes and / or the embryos obtained were vitrified. The factors of poor prognosis of the cancer studied were: Ki 67> 20%, "triple negative" tumor, grade SBR III, over expression of HER2. Univariate and multivariate analyzes were performed to determine their impact on ovarian reserve and response to exogenous FSH stimulation. RESULTS: One hundred and fifty-four cycles of ovarian stimulation were performed, resulting in 9.2 ± 7.4 mature oocytes per cycle. A Ki67> 20%, such as SBR III grade, triple negative status and HER2 overexpression did not appear to have a significant influence on ovarian reserve the number of mature oocytes collected, maturation rate, index of FORT (Follicle Output RaTe). CONCLUSION: In this study, we did not demonstrate the impact of the factors of poor prognosis of breast cancer on the ovarian reserve or on the response to stimulation. More powerful studies will be needed to confirm these results.
Introduction : La présence et le degré d’expression de différents marqueurs tumoraux comme l’expression de HER2, le grade SBR ou le Ki67 prennent de plus en plus en place dans la prise en charge des patientes atteintes de cancer du sein. En effet, ils influencent le pronostic de la maladie et guident le choix du traitement. Objectif : L’objectif de ce travail était de déterminer l’impact des caractéristiques tumorales du cancer du sein sur la fonction ovarienne et la réponse à la stimulation ovarienne dans un contexte de préservation de fertilité. Matériels et méthodes : Cent-cinquante et une patientes présentant un cancer du sein ayant eu recours à une préservation de fertilité par stimulation de l’ovulation et recueil d’ovocytes matures ont été incluses prospectivement dans l’étude. La stimulation a été débutée quelle que soit la phase du cycle avec un protocole antagoniste, parfois associé à un anti-œstrogène. Les ovocytes ponctionnés et/ou les embryons obtenus ont été vitrifiés. Les facteurs de mauvais pronostic du cancer étudiés étaient : Ki 67 > 20%, tumeur « triple négative », grade SBR III, surexpression de HER2. Des analyses univariées puis multivariées ont été réalisées afin de déterminer leur impact sur la réserve ovarienne et la réponse à la stimulation par FSH exogène. Résultats : Cent cinquante-quatre cycles de stimulations ovariennes ont été effectués et ont permis l’obtention de 9.2±7.4 ovocytes matures par cycles. Un Ki67>20%, comme le grade SBR III, le statut « triple négatif » et la surexpression HER2 ne semblaient pas avoir d’influence significative sur la réserve ovarienne le nombre d’ovocytes matures recueilli, le taux de maturation ou sur l’index de FORT (Follicle Output RaTe). Conclusion : Dans cette étude, nous n’avons pas mis en évidence d’impact des facteurs de mauvais pronostic du cancer du sein sur la réserve ovarienne ou sur la réponse à la stimulation. Des études, à plus forte puissance, seront nécessaires afin de confirmer ces résultats.
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dumas-01962829 , version 1 (20-12-2018)

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Citer

Fayçal Zeghari. Impact des caractéristiques tumorales mammaires sur la réserve ovarienne et la réponse à la stimulation ovarienne en préservation de fertilité. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01962829⟩
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