Intérêt de la TEMP/TDM osseuse avant la TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine lors de la récidive biochimique du cancer de la prostate - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Usefulness of systematic bone SPECT/CT before 18F-FCH PET/CT in prostate cancer biochemical recurrence

Intérêt de la TEMP/TDM osseuse avant la TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine lors de la récidive biochimique du cancer de la prostate

Résumé

Purpose: 18F-Choline (FCH) PET/CT is currently the reference nuclear medicine test in prostate cancer biochemical recurrence (PCBR) whereas the use of bone scan is controversial in this indication. The aims of this study were to determine the diagnostic performance of bone SPECT/CT in comparison to FCH PET/CT for the detection of bone metastases in PCBR regardless of PSA level and to identify the sub-population for which bone SPECT/CT prior to FCH PET/CT is the most relevant. Methods: Patients referred for a PCBR and whom benefited from a bone scan coupled with systematic double field of view SPECT/CT and FCH PET/CT within 3 months were retrospectively included. Tests were classified as positive, equivocal or negative for bone involvement by two blinded nuclear medicine physicians. FCH was considered as the gold standard. Results: Between January 2011 and November 2017, 115 consecutive patients with a PCBR were evaluated. 9 patients (8%) had a high bone metastatic volume. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of bone SPECT/CT were respectively 92.9% [76.5-99.1], 98.9% [93.8-100], 96.3% [81-99.9], and 97.7% [92-99.7]. Patients with a positive bone SPECT/CT had a significantly higher initial Gleason score (p<0.01), higher trigger PSA (p<0.001) and shorter PSA doubling time (PSAdt) (p<0.001). A PSAdt <6 months was significantly associated with a positive bone SPECT/CT (p<0.01), especially in the subgroup of patients with PSA ≤10 ng/ml (OR=4.4, p=0.03). Conclusion: Bone SPECT/CT has good value for the diagnosis of bone metastases in prostate cancer biochemical recurrence when compared to FCH PET/CT. However, patients with high bone metastatic tumoral volume appear as the only ones for which the strategy described in the present study might be relevant.
Objectifs : Les objectifs étaient de déterminer les performances diagnostiques de la scintigraphie osseuse avec double TEMP/TDM (SO TEMP/TDM) systématique en comparaison à la TEP/TDM à la 18F-Choline (TEP/TDM FCH) pour la détection des métastases osseuses chez des patients en récidive biochimique de cancer de prostate (RBCP) indépendamment du taux de PSA, et d'identifier une sous-population pour laquelle la SO TEMP/TDM avant la TEP/TDM FCH serait particulièrement pertinente. Méthodes : Les patients adressés pour une RBCP qui ont bénéficié d'une SO TEMP/TDM systématique et d'une TEP/TDM FCH ont été rétrospectivement inclus. Les examens ont été classés comme positifs, équivoques ou négatifs pour l'atteinte osseuse par deux médecins nucléaires en aveugle. La FCH était la référence. Résultats : De janvier 2011 à novembre 2017, 115 patient consécutifs en RBCP ont été évalués. 9 patients (8%) présentaient un haut volume tumoral métastatique. La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de la SO TEMP/TDM étaient de 92,9% [76,5-99,1], 98,9% [93,8-100], 96,3% [81-99,9], and 97,7% [92-99,7]. Les patients positifs en SO TEMP/TDM avaient un score de Gleason (p<0.01) et un PSA pré-test (p<0.001) plus élevés et un temps de doublement du PSA (PSAtd) plus court (p<0.001). Un PSAtd ≤6 mois était associé à la positivité de la SO TEMP/TDM (p<0.01), en particulier pour un PSA ≤10 ng/ml (OR=4,4, p=0,03). Conclusion : La SO TEMP/TDM a de bonnes performances pour le diagnostic des métastases osseuses dans la RBCP par rapport à la TEP/TDM FCH. Les seuls patients pour lesquels cette stratégie reste pertinente sont ceux qui présentent un haut volume tumoral métastatique osseux.
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dumas-01963839 , version 1 (21-12-2018)

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Citer

Nicolas de Leiris. Intérêt de la TEMP/TDM osseuse avant la TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine lors de la récidive biochimique du cancer de la prostate. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01963839⟩
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