Chirurgie bariatrique à la Réunion, place du médecin généraliste : analyse de la prise en charge au centre hospitalier de Saint-Paul et du suivi sur deux ans postopératoires associée à une enquête auprès des médecins traitants - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Bariatric surgery in Reunion: place of the general practitioner: analysis of the medical care at the hospital center of Saint-Paul and the two-year post-operative follow-up, combined with a survey among the general practitioners

Chirurgie bariatrique à la Réunion, place du médecin généraliste : analyse de la prise en charge au centre hospitalier de Saint-Paul et du suivi sur deux ans postopératoires associée à une enquête auprès des médecins traitants

Résumé

The development of bariatric surgery (BS), recognized as effective in treating morbid obesity, requires a reflection on the general practitioner's role in the follow-up, considering the risk of late complications and of loss of sight, in particular on Reunion, where no study has yet been carried out. Objective: to study the role of the general practitioner in the care plan of a BS. Methods: this is a monocentric, retrospective study, including BS surgery patients in Saint-Paul, between 01/01/13 and 06/30/15. It describes the surgery results and the hospital follow-up over two years, together with a questionnaire survey among their referring physicians about their role in the follow-up. Results: out of 103 patients, there were 72% bypasses and 28% sleeves, with an average BMI loss of 29.6% after one year, 4.6 visits with the surgeon, 4.2 with the dietitian, and 2.1 with the endocrinologist over two years, and 43% lost from sight. Out of 38 questionnaires, the practitioners have been following 2.8 operated patients and saw them regularly (≤3 times / year for 55.2% of them). Being consulted prior to the decision to operate was necessary for 76%. Only 45% found the provided information satisfactory. For 76%, the follow-up was part of their role together with the surgical team, but only 61 % were satisfied with their current role. The rate of ignorance of the recommendations was 66%, and 58% did not feel trained enough. The practices were variable (95% weight control, 68% investigation into complications 76% into nutritional deficiencies, 63% therapeutic modifications, 37% test prescriptions and 68% vitamin supplementations). For 95%, they favor the creation of a protocol defining the respective roles and 82% a follow-up logbook. Conclusion: Reunion's general practitioners are actors in the follow-up of BS, but coordination improvement would allow to include them as real partners in care, by offering a follow-up adapted to the issues of the BS.
L'essor de la chirurgie bariatrique (CB), traitement efficace de l'obésité morbide, impose une réflexion sur le rôle du médecin traitant dans le suivi, devant le risque de complications tardives et de perdu de vue, notamment à la Réunion où nous n'avons pas d'étude. Objectif : étudier la place du médecin traitant réunionnais dans le parcours de soins d'une CB. Méthodes : il s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective, incluant les patients opérés d'une CB, à Saint-Paul, entre le 1/01/13 et le 30/06/15, décrivant les résultats de la CB et le suivi hospitalier sur deux ans, associée à une enquête par questionnaire, auprès de leurs médecins traitants sur leur rôle dans le suivi. Résultats : sur 103 patients, on comptait 72% de by-pass et 28% de sleeve, avec une perte d'IMC de 29,6% à un an, vus 4,6 fois par le chirurgien, 4,2 par la diététicienne, et 2,1 par l'endocrinologue sur deux ans, avec 43% de perdus de vue. Sur 38 questionnaires, les médecins suivaient 2,8 patients opérés et les voyaient régulièrement (≤3 fois/an pour 55,2%). Être consulté avant la décision d'opérer était nécessaire pour 76%. Seuls 45% trouvait l'information délivrée satisfaisante. Pour 76%, le suivi faisait partie de leur rôle en lien avec l'équipe chirurgicale mais leur rôle actuel ne les satisfaisait qu'à 61%. Le taux de méconnaissance des recommandations était de 66% et 58% ne sentaient pas assez formés. Les pratiques étaient variables (surveillance du poids 95%, recherche de complication 68%, de carences nutritionnelles 76%, modification thérapeutique 63%, prescription d'examens 37% et de suppléments vitaminiques 68%). Pour 95%, ils étaient favorables à la création d'un protocole définissant les rôles de chacun et 82% à un carnet de suivi. Conclusion : les médecins généralistes réunionnais sont présents dans le suivi de CB, mais des progrès de coordination permettraient de les intégrer comme véritables partenaires de soins, en offrant un suivi adapté aux problématiques de la CB.
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  • HAL Id : dumas-01972411 , version 1

Citer

Léa Guittard. Chirurgie bariatrique à la Réunion, place du médecin généraliste : analyse de la prise en charge au centre hospitalier de Saint-Paul et du suivi sur deux ans postopératoires associée à une enquête auprès des médecins traitants. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01972411⟩
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