Protéinurie et autres facteurs pronostiques d’insuffisance rénale chronique dans la néphropathie lupique de classe III/IV : étude rétrospective monocentrique sur 118 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Proteinuria and other prognostic factors of chronic renal failure in class III/IV lupus nephritis: a retrospective monocentric study of 118 patients

Protéinurie et autres facteurs pronostiques d’insuffisance rénale chronique dans la néphropathie lupique de classe III/IV : étude rétrospective monocentrique sur 118 patients

Résumé

Objective: the class III/IV proliferative glomerulonephritis, according to the 2003 ISN/RPS classification, are serious forms of lupus nephritis, increasing life-threatening. If therapeutics advances during last decades have improved disease outcome, 10 to 15% of patients remain at risk to develop end-stage renal disease (ESRD). The proteinuria after induction treatment seems to be a good predictive biomarker of renal outcome. Other prognosis factors have been identified, such as response to induction treatment and renal relapses. The objective of this work was to study these different factors within the Bordeaux hospital lupus nephritis cohort. Method: a retrospective monocentric study was conducted between January 1999 and January 2018. Histologically proven class III/IV lupus nephritis were included. Results: 118 patients were included. The mean length of follow up was 8,5 years. 5% of patients evolve towards ESRD. Proteinuria at one year was a factor of good renal outcome, such as anti-dsDNA antibodies decrease, and complete remission. Non-caucasian origin, persistent proteinuria at one year, dyslipidemia, renal failure and leukocytosis at neutrophils at inclusion, were factors associated with poor renal outcome. Only the renal failure at inclusion was independently associated with poor renal outcome in multivariate analysis. Conclusion: lupus nephritis is a serious injury requiring the identification of prognosis factors in order to adapt and personalize the therapeutic options.
Objectifs : les glomérulonéphrites prolifératives de classe III/IV, selon la classification ISN/RPS 2003, sont des formes sévères de néphrite lupique, altérant les pronostics fonctionnel et vital des patients. Les progrès thérapeutiques des dernières décennies ont permis d’améliorer le pronostic de la maladie. Cependant, 10 à 15% des patients restent à risque d’évolution vers une insuffisance rénale terminale (IRT). La protéinurie après traitement d’induction semble être un bon marqueur prédictif du devenir rénal à long terme. D’autres facteurs pronostiques ont également été identifiés, telles que la réponse au traitement ou la survenue de rechute rénale. L’objectif de notre travail était d’étudier ces différents facteurs au sein d’une cohorte bordelaise. Méthode : une étude monocentrique rétrospective a été menée de janvier 1999 à janvier 2018. Les glomérulonéphrites lupiques de classe III/IV, confirmées à la biopsie rénale et suivies au CHU de Bordeaux, ont été incluses. Résultats : 118 patients ont été inclus. La durée moyenne de suivi était de 8,5 années. 5% des patients ont évolué vers une IRT. La protéinurie inférieure à 0,7 et 0,8g/j à 1 an était un facteur de bon pronostic rénal à long terme, tout comme la décroissance des Ac anti-ADN et la rémission complète. En revanche, l’ethnie non caucasienne, la protéinurie persistante à M12, la dyslipidémie, l’insuffisance rénale et l’hyperleucocytose initiales étaient des facteurs associés au mauvais devenir rénal. Seule l’insuffisance rénale au diagnostic de glomérulonéphrite était un facteur indépendant prédictif du mauvais devenir rénal. Conclusion : la néphropathie lupique est une atteinte sévère, pour laquelle l’identification de biomarqueurs pronostiques est importante en vue d’adapter et personnaliser la prise en charge thérapeutique.
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Dates et versions

dumas-01975905 , version 1 (09-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01975905 , version 1

Citer

Manon Roucoules. Protéinurie et autres facteurs pronostiques d’insuffisance rénale chronique dans la néphropathie lupique de classe III/IV : étude rétrospective monocentrique sur 118 patients. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01975905⟩
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