Résultats à long terme de la chirurgie bariatrique chez le patient super-super-obèse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Long term results after bariatric surgery in super-super-obese patients

Résultats à long terme de la chirurgie bariatrique chez le patient super-super-obèse

Abstract

Background: even if it’s a high perioperative risk population, laparoscopic bariatric surgery seems feasible in super-super-obese patients (SSO) (body mass index (BMI) ≥ 60kg/m2). However, there is a lack of long-term result to evaluate the efficacity on weight loss and improvement of comorbidities. Materials and Methods: this is a retrospective analysis of SSO who had bariatric surgery (sleeve gastrectomy and/or gastric bypass) between 2006 and 2017 in university hospital of Bordeaux. Results: among 43 patients who underwent surgery, nine had a sleeve gastrectomy (SG), 26 gastric bypass (GBP), eight sleeve gastrectomy converted in gastric bypass (SG+GBP) with a median delay of 23.5 months [16.5-32]. The rate of perioperative morbidity was 25%, and there was one postoperative death. The median follow-up was 69 months [1-128]. After five years, the mean percentage of excess weight loss (%EWL) was 39.2% [18.2-60.3] and the mean percentage of initial weight loss (%IWL) was 26% [12-39.9]. The %EWL of GBP (43.3% [28.8-57.8]) matches that of GBP+SG (39.8 [15.3-64.3]). It was lower in SG group in which the %EWL was 27.1% [-3.6-57.8], but with not a significant difference (p=0,75). There was an improvement of comorbidities in all the groups. Conclusion: bariatric surgery in SSO leads to an improvement of comorbidities whereas there is a low weight loss, especially in the SG group. Other surgical strategies are needed to be evaluated in order to enhance long-term weight loss.
But : l’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats à long terme de la chirurgie bariatrique chez les super-super-obèses (SSO) (IMC ≥ 60kg/m2). Méthodes : il s’agissait d’une analyse rétrospective de SSO opérés d’une sleeve gastrectomy (SG) et/ou d’un bypass gastrique (BPG) au CHU de Bordeaux. Résultats : entre 2006 et 2017, 43 patients ont eu une intervention bariatrique (9 SG, 26 BPG, 8 SG puis BPG) pour SSO. La morbidité et la mortalité postopératoires étaient respectivement de 11,6% et 2,3%. La médiane de suivi était de 69 mois [1-128]. Le pourcentage moyen de perte d’excès de poids (%EWL) et le pourcentage moyen de perte de poids initial (%IWL) à 5 ans étaient respectivement de 39,2% [18,2-60,2] et de 26% [12-40]. Le %EWL était superposable dans les groupes BPG (43,3% [28,8-57,8]) et SG puis BPG (39,8 [15,3-64,3]), alors qu’il était diminué dans le groupe SG avec un %EWL moyen à 5 ans à 27,1 [-3,6-57,8], sans différence significative entre les groupes (p=0,75). Il existe une amélioration à long terme des comorbidités quelle que soit l’intervention réalisée. Conclusion : la chirurgie bariatrique chez le SSO semble efficace sur le contrôle des comorbidités. La SG seule semble insuffisante pour la perte de poids, alors que le BPG et l’association SG puis BPG permettent un %EWL modéré chez les SSO. D’autres stratégies chirurgicales plus efficaces chez ces patients sont à explorer.
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Dates and versions

dumas-01976010 , version 1 (09-01-2019)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01976010 , version 1

Cite

Marie Laclau-Lacrouts. Résultats à long terme de la chirurgie bariatrique chez le patient super-super-obèse. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01976010⟩
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