Intérêt du télésuivi automatisé des stimulateurs cardiaques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Long term benefits of pacemaker remote monitoring by automatic transmissions

Intérêt du télésuivi automatisé des stimulateurs cardiaques

Résumé

Introduction: remote monitoring of cardiac implantable electronic devices is now a part of the US guidelines. Most of the studies proving its benefice are made with implantable cardiac defibrillators and the data concerning pacemakers are scarce. Aims To evaluate the interest of pacemakers remote monitoring in terms of morbidity-mortality and use of health care. Method: this monocentric retrospective study compared two populations of patients implanted of a simple or dual chamber pacemaker in our Center between January 1, 2013 and December 31, 2016. The control group applied a standard in consultation follow-up while the remote monitoring group was systematically followed by remote monitoring. The morbidity-mortality primary endpoint was a combined outcome comprising all-cause mortality, admissions in emergency room and all-cause hospitalizations. The primary endpoint concerning the use of health care was the number of consultations per year and the secondary endpoint included consultations with interrogation of the pacemaker, admissions to the emergency room and hospitalizations. Data were collected from medical records and calls to patients. Results: the remote monitoring group (N = 310) and control group (N = 310) were followed for a median period of 20 months and did not differ in age, sex and indication of implantation. There is no difference regarding the primary endpoint of morbidity-mortality (p = 0, 175), the number of stroke (p = 0, 821) or the introduction of anticoagulants (p = 0, 935). We highlighted a reduction in the number of consultations per year (p < 0.001), consultations with pacemaker interrogation (p < 0.001), of the number of all-cause admissions in emergency rooms (p = 0, 01), and a statically non-significant trend in the reduction of the number of hospitalization (p = 0, 194). Conclusion: in comparison with a standard follow-up, remote monitoring reduces the use of health care without affecting the morbidity-mortality.
Introduction : la télésurveillance des dispositifs médicaux implantés cardiaques fait désormais partie des recommandations américaines. Elle s’appuie surtout sur des études réalisées chez des patients implantés d’un défibrillateur cardiaque et les données concernant son intérêt pour les stimulateurs cardiaques sont plus rares. Objectif: évaluer l’intérêt de la télésurveillance des stimulateurs cardiaques en termes de morbi-mortalité et de recours aux soins dans un contexte de vie réelle. Méthode : cette étude rétrospective monocentrique a comparé deux populations de patients implantés d’un stimulateur cardiaque simple ou double chambre dans notre centre entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2016. Le groupe contrôle appliquait un suivi standard alors que le groupe télésuivi bénéficiait en plus d’un suivi par télémédecine automatisée. Le critère principal de morbi-mortalité était un critère combiné de décès, hospitalisation aux urgences et hospitalisation toute cause. Le critère principal de recours aux soins recueillait le nombre de consultations par an et les critères secondaires comprenaient les consultations avec interrogation du stimulateur, les hospitalisations aux urgences, les hospitalisations. Les données étaient collectées à partir des dossiers médicaux et d’appels aux patients. Résultats : le groupe télésuivi (N=310) et contrôle (N=310) ont été suivis sur une durée médiane de 20 mois et ne différaient pas en âge, sexe et indication d’implantation. Il n’y a pas eu de différence du critère combiné de morbi-mortalité (p=0,175) ni du nombre d’AVC (p=0,821) ou d’introduction d’anticoagulants (p=0,935). On note une diminution du nombre de consultations par an (p<0,001), de consultations avec interrogation du stimulateur (p<0,001), du nombre d’hospitalisations aux urgences toute cause (p=0,01) et une tendance non significative à la réduction du nombre d’hospitalisations (p=0,194). Conclusion : en comparaison avec un suivi standard, la télésurveillance réduit le recours aux soins sans affecter la morbi-mortalité.
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Dates et versions

dumas-01977188 , version 1 (10-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01977188 , version 1

Citer

Hugo Marchand. Intérêt du télésuivi automatisé des stimulateurs cardiaques. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01977188⟩
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