Évaluation des facteurs cliniques prédictifs de réponse à l'immunothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Clinical predictive factors for 3-moths disease control with immune checkpoint inhibitors in patients with non-small cell lung cancer

Évaluation des facteurs cliniques prédictifs de réponse à l'immunothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules

Résumé

BACKGROUND: Despite the exciting success of immune checkpoint inhibitors (ICI) in lung cancer, only a fraction of patients responds to treatment and there is a risk for significant toxicities. Accurate predictive factors of disease control with ICI remain an unmet need. METHODS: We conducted an observational, monocentric, retrospective cohort study of patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) who received at least one cycle of ICI between April 2013 and November 2017. Analyzed variables included clinical data, disease characteristics, treatment data and outcomes. This is an exploratory study whose primary objective was to determine clinical features predictive of disease control with ICI in non-small cell lung cancer in a real-life population. The primary endpoint was the rate of patients who were alive without disease progression within 90 days following the first ICI infusion (3M-DCR). RESULTS: Of 415 patients included in our study, median age was 61. Two thirds were men, 21% had an ECOG performance status (PS) ≥ 2, 11.1 % were underweight, 51%, 21.9% and 6.7% were normal, overweight and obese, respectively. The 3M-DCR was 51.9%. The overall response rate (ORR) was 17.1%. The median progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were 3.6 and 13.4 months, respectively. ECOG PS 0-1 and the presence of immune-related adverse events (IRAEs) were significantly associated with better outcome in 3M-DCR, ORR, PFS and OS. Obese patients achieved better PFS (median PFS 9.4 months) and OS (median OS 22 months) than non-obese patients (p<0.02) whereas patients with low BMI had poorer 3M-DCR, ORR and OS. CONCLUSIONS: PS 0-1, obesity and IRAEs were identified as clinical predictive factors of better outcomes in NSCLC patients treated with immunotherapy.
Introduction : malgré l’intérêt grandissant pour les inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI) dans le cancer bronchique, le taux de réponse à ce type de traitement est faible avec un risque important de toxicités spécifiques à l’immunothérapie. Déterminer des facteurs prédictifs de réponse à l’immunothérapie est essentiel. Méthodes : nous avons mené une étude de cohorte observationnelle, rétrospective et monocentrique de patients porteurs de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) ayant reçu au moins un cycle d’ICI entre avril 2013 et novembre 2017. Les variables étudiées étaient les caractéristiques cliniques, les caractéristiques de la maladie, les données liées au traitement et la réponse sous traitement. Il s’agit d’une étude exploratoire dont le but principal était de déterminer les paramètres cliniques prédictifs du contrôle de la maladie sous ICI dans le CBNPC dans une population en vie réelle. Le critère de jugement principal était le taux de patients vivants et sans progression 90 jours après la première injection d’ICI (TCM-3M) Résultats : parmi les 415 patients inclus dans notre cohorte, l’âge médian était 61 ans. 65,3% étaient des hommes. Vingt et un pour cent avaient un performance status (PS) ≥ 2, 11,1% étaient maigres, 51%, 21,9% et 6,7% étaient normo-pondéraux, en surpoids et obèses, respectivement. Le TCM-3M était de 51,9%. Le taux de réponse objective (TRO) était de 17,1%. Les médianes de survie sans progression (SSP) et de survie globale (SG) étaient de 3,6 et 13,4 mois, respectivement. Un PS 0-1 et la présence d’effets indésirables reliés au traitement ont été identifiés comme facteurs cliniques prédictifs de meilleurs 3MTCM, TRO, SSP et SG. Les patients obèses avaient une meilleure SSP (SSP médiane 9,4 mois) et SG (SG médiane 22 mois) que les non obèses (p<0.02), tandis que les patients avec un IMC bas avaient de moins bons 3M-TCM, TRO et SG. Conclusion : un PS ≤ 1, une obésité et la survenue de toxicités ont été identifiés comme étant des caractéristiques cliniques prédictives de meilleure réponse et de meilleure survie pour les patients porteurs de cancer bronchique non à petites cellules traités par immunothérapie.
Fichier principal
Vignette du fichier
Thèse PH AUSSEDAT-1.pdf (1.38 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01977844 , version 1 (11-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01977844 , version 1

Citer

Pierre-Henri Aussedat. Évaluation des facteurs cliniques prédictifs de réponse à l'immunothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01977844⟩
73 Consultations
276 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More