Restaurations indirectes collées sur dents dépulpées postérieures : que choisir ?
Résumé
Durant de nombreuses années, la dent dépulpée a eu pour Gold-standard de restauration la couronne périphérique scellée avec ancrage mécanique radiculaire. Cependant, l’avancée de la dentisterie, la notion d’économie tissulaire et de gradient thérapeutique nous amènent désormais à favoriser la préservation tissulaire par le collage d’élément prothétique par technique indirecte afin d’augmenter l’espérance de vie de la dent. La dent dépulpée, longtemps considérée comme plus fragile, est la plus sujette aux indications de couronnes dans la dentisterie commune. De nombreuses études mettent pourtant l’accent sur l’aspect non significatif de la vitalité de la dent par rapport à l’étendue de la perte de substance ayant des répercussions significatives sur la résistance de la dent aux forces s’y exerçant. Le collage est une technique fastidieuse nécessitant de nombreux impératifs afin d’obtenir une restauration pérenne tant au niveau biologique que biomécanique. La forme de préparation, la notion d’étanchéité, les matériaux de collage et matériaux prothétiques choisis font partie des facteurs clés d’un succès thérapeutique. Le collage est indiqué dans de plus en plus de cas, repoussant toujours l'indication du cerclage par couronne périphérique. Jusqu'où pouvons-nous repousser les limites du collage ? Dans quel cas l’indication de couronne est de rigueur face à des dents dépulpées de secteurs postérieurs ayant un délabrement important ? Sur quel choix de matériau et de forme de préparation tissulaire devons-nous nous positionner ?
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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