Chirurgie de conversion et de révision après gastric by-pass : augmentation du risque de fistule après chirurgie de révision par réfection de poche : étude rétrospective de 932 by-pass consécutifs dont 176 révisions et conversions - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Chirurgie de conversion et de révision après gastric by-pass : augmentation du risque de fistule après chirurgie de révision par réfection de poche : étude rétrospective de 932 by-pass consécutifs dont 176 révisions et conversions

Résumé

Introduction : nowadays surgeons are dealing more and more with patients experiencing failure of a previous bariatric procedure after the worldwide exponential increase of bariatric surgery. Only a few and contradictory studies investigated both outcomes and complications risk factors in this subset population of bariatric patients. We aimed to study a homogeneous population of patients undergoing REDO-BS resulting in bypass anatomy to evaluate early postoperative outcomes and identify risk factors of postoperative complications and mortality.
Material and Methods : In this study, we compared the outcomes of patients undergoing REDO-BS from another former bariatric procedure into Roux-en-Y gastric bypass (RYGP) to those undergoing primary RYGP. Data were extracted from a prospectively maintained database.
Results : 138 conversional bariatric surgery (CBS) cases resulting in RYGP anatomy et 38 redo bariatric surgery (RBS) cases of pouch resizing (PR) were compared with 756 primary RYGP. They were no statistical significant difference in outcomes between primary and CBS group but patients undergoing PR had a significant higher risk of developing a leak than others. CBS complication risk factors were age (OR= 1.05; p= 0.04), operative time and T2DM (OR=4.11; p=0.03).
Conclusions : CBS is safe and leads to similar early postoperative outcomes as primary RYGP whereas the indication for revisional surgery such as PR should be carefully evaluated as it is associated with an increased risk of leak.
Introduction : la chirurgie bariatrique a connu depuis les années 90 une croissance exponentielle à travers le monde. A présent, de plus en plus de chirurgiens bariatriques sont confrontés à des patients en échec d’une première manche chirurgicale. Les études portant sur la morbi-mortalité et les facteurs de risques de complication après une seconde manche bariatrique sont peu nombreuses et parfois contradictoires. Le but de cette étude est d’identifier les facteurs de risque de complication et la morbi-mortalité au sein d’une population homogène de patients souscrivant à une deuxième manche chirurgicale résultant par conversion ou révision en un gastric bypass (GBP).
Matériel et Méthode : à partir d’une base de données remplie de façon prospective, nous avons étudié la morbi-mortalité à 90 jours après GBP et après une seconde manche chirurgicale résultant GBP.
Résultats : dans notre centre, nous avons réalisé 756 GBP, 138 conversions en bypass (CBS) et 38 révisions en bypass (RBS) par réfection de poche. Aucune différence statistique n’a pu être mise en évidence concernant la morbi-mortalité entre GBP et CBS. Cependant, après RBS les patients étaient plus à risque de développer une fistule que dans les autres groupes. Les facteurs de risque de complication après CBS étaient l’âge (OR= 1.05; p= 0.04), la durée d’intervention et la présence d’un diabète de type 2 (OR=4.11; p=0.03).
Conclusion : la morbi-mortalité après CBS est similaire à celle après GBP et en fait une procédure sûre. En revanche, la RBS à type de réfection de poche est associée à un risque accru de fistule, son indication doit donc être prudente chez des patients sélectionnés.
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  • HAL Id : dumas-01996631 , version 1

Citer

Marine Benois. Chirurgie de conversion et de révision après gastric by-pass : augmentation du risque de fistule après chirurgie de révision par réfection de poche : étude rétrospective de 932 by-pass consécutifs dont 176 révisions et conversions. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01996631⟩
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