Neurodevelopmental outcome of children born in a context of maternal Zika infection during pregnancy with microcephaly or cerebral abnormality
Devenir neurodéveloppemental des enfants présentant une microcéphalie isolée ou associée à une malformation cérébrale dans un contexte d’infection maternelle au Zika pendant la grossesse
Résumé
Introduction. Zika epidemic outbreak was observed in Guadeloupe and the French West Indies in 2016. Microcephaly and brain abnormalities was noticed in fetuses exposed to the virus in utero. The main objective of this study was to determine the medium-term neurodevelopmental outcome of children born in a context of maternal Zika infection during pregnancy with microcephaly or cerebral abnormality. We also described weight and height growth and neurosensory associated comorbidities.
Material and method. It was an observational, descriptive, prospective, monocentric case study conducted at Pointe-à-Pitre / Abymes University Hospital Center in Guadeloupe from November 2016 through August 2018. We conducted a standardized survey entitled "Child Development Inventory" to obtain development quotient for each child included.
Results. We followed 11 children for an average of 16.8 months. The average age at the time of the assessment was 18.9 months. Isolated microcephaly cases had normal neurological examination and neuro-psychomotor development with an average development quotient of 122.25%. In contrast, children with associated cerebral malformations had predominantly spastic quadriparesis in the upper limbs with a very high risk of delay and developmental quotient less than 63.6%.
Conclusion. According to the literature data, children with congenital Zika syndrome had an overall developmental delay in the medium term. They also had a height and weight stunting without hormonal or carential etiology identified. Unlike the other studies, we did not find neurosensory deficit. One of the major challenges will be early identification of longer-term neurological disorders in children exposed in utero to Zika and asymptomatic at birth. This involves setting up a dedicated monitoring network associating the « Centres d’Action Médico-Sociale Précoce » and the liberals pediatricians.
Introduction. Durant l’épidémie de Zika qui a touché la Guadeloupe et les Antilles françaises en 2016, une émergence de microcéphalies et d’anomalies cérébrales a été observée chez les fœtus exposés au virus in utero. L’objectif principal de cette étude était de déterminer le devenir neurodéveloppemental à moyen terme des enfants atteints d’une microcéphalie associée ou non à une anomalie cérébrale dans un contexte d’infection maternelle au Zika pendant la grossesse. Nous avons également décrit les comorbidités associées sur le plan staturo-pondéral et neurosensoriel.
Matériel et méthode. Il s’agissait d’une étude de cas, observationnelle, descriptive, prospective, monocentrique, réalisée au CHU de Pointe-à-Pitre/Abymes en Guadeloupe entre novembre 2016 et août 2018. Nous avons réalisé un questionnaire standardisé intitulé « Inventaire du Développement de l’Enfant » permettant d’obtenir un quotient de développement pour chaque enfant inclus.
Résultats. Nous avons suivi 11 enfants sur une durée moyenne de 16,8 mois. L’âge moyen au moment de l’évaluation était de 18,9 mois. Les cas de microcéphalie isolée avaient un examen neurologique et un développement neuro-psychomoteur normaux avec un quotient de développement moyen de 122,25%. À l’inverse, les enfants atteints de malformations cérébrales associées présentaient une quadriparésie spastique prédominante aux membres supérieurs avec un très haut risque de retard et un quotient de développement inférieur à 63,6%.
Conclusion. En accord avec les données de la littérature, les enfants atteints d’un syndrome de Zika congénital présentaient un retard global du développement à moyen terme. Ils avaient également un retard staturo-pondéral sans étiologie hormonale ou carentielle identifiée. Contrairement aux autres études, nous n’avons pas retrouvé de déficit neurosensoriel. Un des défis majeurs sera de dépister précocement les troubles neurologiques à plus long terme chez les enfants exposés in utero au Zika et asymptomatiques à la naissance. Ceci passe par la mise en place d’un réseau de suivi dédié associant les Centres d’Action Médico-Sociale Précoce et les pédiatres libéraux.
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