Évolution des pratiques d'anesthésie dans un CHU : exploitation de 6 années de données d'un info-centre

Résumé : Introduction : au cours des 15 dernières années un nombre important de changements en termes de population générale, de recommandations en anesthésie et de types de chirurgies pratiquées ont été réalisés. Parallèlement, l'utilisation de dossiers médicaux électroniques ont permis de colliger ces données dans des «data-base». L'objectif de cette étude était d’analyser une data-base via un info-centre d’anesthésie d’un CHU pilote pour les 6 dernières années en requêtant les données: anthropométriques de la population opérée, l’épidémiologie générale liée à la chirurgie et à l'anesthésie, les méthodes d'anesthésie utilisées. Matériel et méthodes : cette étude observationnelle monocentrique rétrospective a inclus tous les dossiers électroniques des patients adultes recevant une anesthésie entre janvier 2012 et décembre 2017 dans un CHU français (27 salles). Le parcours de soins des patients est presque entièrement informatisé permettant l’exploitation du système électronique, le dossier d'anesthésie informatisé, qui regroupe la consultation, la visite pré-anesthésique, la période péri opératoire et la surveillance dans la salle de réveil. La période peropératoire peut être séparée en des données d’enregistrement automatique et manuel. Le programme enregistre automatiquement les signes vitaux du patient, tandis que tout acte effectué par l'anesthésiste ou le chirurgien peut être saisi manuellement dans le programme (médicaments, temps d'incision, etc.). La période post-anesthésie est similairement enregistrée, en continuum au peropératoire. Les données suivantes ont été recueillies: caractéristiques des patients (IMC, statut ASA, Mallampati, Cormack), l’anesthésie (générale versus régionale, utilisation curares et de leurs antagonistes, utilisation de dexaméthasone, kétamine et AINS) et épidémiologie de l'activité générale (nombre d’interventions par an, et le pourcentage dans un cadre ambulatoire). Cette étude était observationnelle avec uniquement des comparaisons par année (entre 2013 et 2017) avec une analyse statistique non paramétrique. Résultats & Discussion : les données de 107 349 patients adultes ont étés incluses sur les six dernières années (26012 interventions anesthésiques hors accouchement, 11986 liées à l'accouchement) pour un total de 137 998 interventions. Les caractéristiques des patients montrent une population opérée vieillissante avec des scores d'IMC et d'ASA plus élevés (principalement augmentant dans les statuts ASA 2 et 3). Les scores Cormack sont modifiés avec notamment une baisse de Cormack IV de 52% entre 2012 et 2017, cela malgré l’augmentation des scores de Mallampati. La prescription des agents d’anesthésie a évolué avec le passage à une utilisation accrue de la kétamine et de dexaméthasone (augmentations de 59% et 400% respectivement entre 2012 et 2017), et une préférence marquée pour le rocuronium et son antagoniste au niveau des curares (augmentation de 280% de l’utilisation du rocuronium, et antagonisation passant de 44,1% à 62,49%). L'anesthésie régionale a considérablement augmenté, ainsi que les soins en ambulatoires. Conclusion : ces bases de données fournissent une vue globale et de manière générale fiable de l'évolution de l'anesthésie, non seulement nous donnant une vue sur nos pratiques, mais aussi des données exploitables intéressantes pour différents usages, allant de l'enseignement à la justification de nos dépenses de service. Il semble qu'à l'avenir, notre profession sera de plus en plus proche de cette technologie et qu'il est essentiel de développer des outils pour recueillir de manière précise les données saisies dans ces info-centres.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, February 19, 2019 - 11:43:33 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Monday, May 20, 2019 - 3:32:19 PM

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Ariane Lannelongue. Évolution des pratiques d'anesthésie dans un CHU : exploitation de 6 années de données d'un info-centre. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02024650⟩

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