La souffrance myocardique (quel pronostic pour quels patients ?) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Myocardial injury: what prognosis for which patients

La souffrance myocardique (quel pronostic pour quels patients ?)

Résumé

Background: Myocardial injury (MI) has been defined in 2017 as an elevation of seric troponin, without any sign or necrosis, neither ischemia. This entity includes multiple aetiologies, and it may be difficult to make a difference between myocardial injury and type-2 myocardial infarction. We aimed to define MI’s one-year mortality, and the characteristics of the concerned population. Methods: A retrospective, monocentric, observational study took place in the Emergency department of Marseille’s Hôpital Nord, among all patients having a positive troponin test. All patients having any criteria of myocardial infarction, or any other identified cause leading to a false troponin elevation, were excluded. Results: Among 531 patients identified in the Emergency department, 280 were classified in the « myocardial injury » category. The mortality rate was 50.4% after one year, and the most common aetiologies were heart failure (35% [29% - 41%]) and sepsis (33.9% [28% - 39%]). Conclusion: With a very poor outcome after one year (more than half of the patient being dead), myocardial injury, without any distinction of its aetiology, shouldn’t be underestimated in the emergency department.
Introduction : la souffrance myocardique a été définie en 2017, par l’élévation de la troponine, en l’absence de signes de nécrose ou d’ischémie. Cette entité englobe de multiples étiologies, qui la rendent parfois difficile à différencier de l’infarctus de type 2. Nous avons voulu définir les caractéristiques des patients atteints de souffrance myocardique, et leur mortalité à un an. Matériel et méthode : nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, dans le service d’urgence de l’hôpital Nord, parmi tous les patients ayant une troponine positive. Tous ceux présentant des critères d’infarctus, ou d’autres causes isolées d’élévation de la troponine étaient exclus. Résultats : sur les 531 patients observés, 280 rentraient dans la catégorie « souffrance myocardique ». La mortalité à un an était de 50.4%, toutes causes confondues. Les pathologies les plus souvent impliquées étaient l’insuffisance cardiaque à 35% (29% - 41%) et le sepsis à 33.9% (28% - 39%). Conclusion : la souffrance myocardique, quelle qu’en soit la cause, ne doit pas être négligée aux urgences. Avec un taux de mortalité supérieur à la moitié à un an (et cohérent avec la littérature), les patients présentant une souffrance myocardique ont un pronostic très sombre.
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Dates et versions

dumas-02042663 , version 1 (20-02-2019)

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  • HAL Id : dumas-02042663 , version 1

Citer

Pierre-Alexis Balaz. La souffrance myocardique (quel pronostic pour quels patients ?). Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02042663⟩
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