Élaboration d'un score prédictif précoce de sévérité des pancréatites aigües - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Development of an early predictive score in severe acute pancreatitis

Élaboration d'un score prédictif précoce de sévérité des pancréatites aigües

Résumé

Background: acute pancreatitis is a common disease that can evolve in 10 to 20% of cases to a severe form whose mortality can reach up to 50%. The identification of patients at risk of developing a severe form is a major issue in order to initiate early appropriate treatment. The aim of this study was to identify clinical and biological factors at admission associated with severe form in order to develop a predictive severity score. Methods: we conducted a retrospective study at Caen University Hospital between January 2014 and December 2017, including 504 patients hospitalized for acute pancreatitis including 74 severe forms. We developed a predictive score named ASAP based on clinical-biological parameters associated with severe form in multivariate analysis. We validated our score in an independent validation cohort of 65 patients. Results: temperature, heart rate, albumin and creatinine clearance were significantly associated with severe form. The ASAP score showed an interesting predictive accuracy (AUROC at 0.83) significantly higher than SOFA, persistent SIRS and Balthazar. Using the -1.8575 threshold, the ASAP score had a sensitivity of 75%, a specificity of 76% and a negative predictive value of 95%. These predictive performances were confirmed in the validation cohort. Conclusion : the ASAP score based on simple clinical-biological parameters, demonstrate interesting predictive accuracy in order to distinguish severe form of acute pancreatitis.
Introduction : la pancréatite aigüe est une pathologie fréquente pouvant évoluer dans 10 à 20% des cas vers une forme sévère dont la mortalité atteint jusqu’à 50%. L’identification des patients à risque d’évoluer vers une forme sévère est un enjeu majeur afin d’initier précocement les thérapeutiques adaptées. L’objectif de ce travail était d’identifier à l’entrée les facteurs clinico-biologiques associés à la survenue d’une forme sévère afin de construire un score prédictif de sévérité. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective au Centre Hospitalier et Universitaire de Caen entre janvier 2014 et décembre 2017 incluant 504 patients hospitalisés pour une pancréatite aigüe dont 74 formes sévères. Nous avons construit un score prédictif nommé ASAP à partir des paramètres clinico-biologiques associés à la survenue d’une forme sévère en analyse multivariée. Nous avons validé notre score sur une cohorte de validation indépendante de 65 patients. Résultats : la température, la fréquence cardiaque, l’albumine et la clairance de la créatinine étaient significativement associées à la survenue d’une forme sévère. L’ASAP score montrait une performance prédictive intéressante (AUROC à 0,83) significativement supérieure au SOFA, au SRIS persistant et au Balthazar. En utilisant le seuil de -1,8575, l’ASAP score présentait une sensibilité de 75% et une spécificité et 76%, et une valeur prédictive négative de 95%. Ces performances se confirmaient dans la cohorte de validation. Conclusion : l’ASAP score, construit à partir de paramètres clinico-biologiques d’entrée simples, présente des performances intéressantes pour prédire la survenue d’une forme sévère de pancréatite aigüe.
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  • HAL Id : dumas-02045121 , version 1

Citer

Élise Vannier. Élaboration d'un score prédictif précoce de sévérité des pancréatites aigües. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02045121⟩
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