Utilisation pré-hospitalière de noradrénaline chez les traumatisés sévères admis en Trauma Center de niveau 1

Résumé : Introduction : l’usage des vasopresseurs en phase aiguë du choc hémorragique est controversé. Nous souhaitons décrire l’usage pré-hospitalier de noradrénaline chez les traumatisés sévères et évaluer ses effets en comparant les patients en ayant reçu versus ceux n’en ayant pas reçu. Matériel et méthodes : étude de registre monocentrique menée sur les traumatisés sévères admis à l’HIA Sainte Anne entre janvier 2016 et décembre 2017. Ont été exclus les traumatisés sévères ayant reçu un autre traitement vasopresseur. Nous avons comparé les patients ayant reçus de la noradrénaline versus ceux n’en ayant pas reçu après appariement par un score de propension incluant l’âge, l’ISS et la transfusion d’au moins un CGR dans les six premières heures suivant l’admission hospitalière. Résultats : 566 dossiers ont été inclus dans l’analyse finale. Trente-huit patients ont reçu de la noradrénaline en pré-hospitalier. Ces derniers étaient plus graves selon tous les critères clinico-biologiques étudiés. La valeur de pression artérielle systolique était associée à l’administration pré-hospitalière de noradrénaline en analyse multivariée. Après appariement des patients, la différence de mortalité à 24h n’était pas significative (5/13 vs 7/14, p>0,05). Conclusion : la noradrénaline est le principal vasopresseur utilisé en pré-hospitalier. Son administration est liée à la valeur de pression artérielle systolique. A gravité équivalente, l’usage pré-hospitalier de noradrénaline n’est pas associé à une surmortalité des patients par rapport à ceux n’en recevant pas, mais semble associé à un bénéfice transfusionnel dans les 6 premières heures.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, February 25, 2019 - 5:09:48 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Sunday, May 26, 2019 - 3:38:59 PM

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Édouard Trémenbert. Utilisation pré-hospitalière de noradrénaline chez les traumatisés sévères admis en Trauma Center de niveau 1. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02048744⟩

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