Apports des consultations gériatriques dans un centre d’hémodialyse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Analysis of comprehensive geriatrics assessment in a hemodialysis center

Apports des consultations gériatriques dans un centre d’hémodialyse

Résumé

Background: the role of comprehensive geriatric assessment (CGA) in older patients with end-stage renal disease needs to be defined. No screening tool predictive for an abnormal CGA is validated in this population. Our study aims were to describe CGA results in older patients on hemodialysis, to describe CGA-based interventions, and to determine factors associated with an abnormal CGA. Methods: in this retrospective study, we included patients seen at the geriatric consultation implemented in a hemodialysis center from 2013 to 2017. We analyzed CGA results on 6 domains (dependency, cognition, locomotion, mood, nutrition and medications) and the CGA-based proposed interventions. Then we tested factors potentially associated with an abnormal CGA in at least 2 domains. Results: 56 patients were included, mean age was 79 years (69-91). 57% had a loss of independence, 37% cognitive impairment, 26% mood disturbance, 57% gait or balance disturbance, 49% malnutrition and 64% potentially inappropriate medications. 75% had at least 2 abnormal CGA domains. These patients more often had a history of hypertension (88 vs 57%, p=0.02) and had lower mean albumin level (35,8 vs 37,7 g/l, p=0.03). The most frequently proposed CGA-based interventions were to explore cognitive impairment with brain imaging, to add professional caregivers support and to modify inappropriate anti-hypertensive and psychotropic drugs. Conclusion: the availability of a geriatric consultation in a hemodialysis center allows to identify frequent and multiple geriatric syndromes in older patients, especially those with a history of hypertension or an hypoalbuminemia, and to propose geriatric interventions.
Introduction : la place de l'évaluation gériatrique (EG) dans la prise en charge des insuffisants rénaux chroniques stade 5 reste à définir. Nos objectifs étaient de décrire une population de patients hémodialysés âgés vu en consultation gériatrique, d’étudier les interventions gériatriques proposées et leur suivi, de rechercher les facteurs associés à une EG pathologique. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique incluant tous les patients vus à la consultation gériatrique implantée dans un centre de dialyse, de mars 2013 à octobre 2017. L’EG était définie comme pathologique par la présence d’au moins un test anormal dans au moins deux domaines sur les six étudiés (dépendance, cognition, thymie, locomotion, nutrition, ordonnance). L’analyse du dossier postérieur à l’EG a permis d’étudier le suivi des propositions. Résultats : sur 56 patients de 79 ans en moyenne (69-91) : 55 % avaient une perte d’indépendance, 37 % des troubles cognitifs, 26 % des troubles thymiques, 57 % des troubles locomoteurs, 49 % une dénutrition, 64 % des propositions de modifications médicamenteuses. 75% avaient au moins 2 domaines de l’EG pathologiques. Ceux-ci avaient plus souvent un antécédent d’hypertension artérielle (88 vs 57%, p=0,02) et une albuminémie moyenne plus basse (35.8 vs 37,7 g/l p=0,03). Les interventions les plus fréquemment proposées, et partiellement suivies, étaient l’imagerie cérébrale, l’ajout d’aides et la modification d’antihypertenseurs ou de psychotropes inappropriés. Conclusion : la consultation gériatrique dans un centre d’hémodialyse permet de détecter des syndromes gériatriques fréquents et souvent multiples chez les hémodialysés âgés, de proposer des interventions diagnostiques, médicamenteuses, et sociales.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2018_Pinard.pdf (2.52 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02057368 , version 1 (05-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02057368 , version 1

Citer

Pauline Pinard. Apports des consultations gériatriques dans un centre d’hémodialyse. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02057368⟩
51 Consultations
292 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More