Analyse des pratiques professionnelles aux urgences du CHU de Pellegrin : respect des recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) 2012 concernant la prescription des scanners cérébraux chez les traumatisés crâniens légers, aux urgences de Pellegrin en 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Analysis of professional practice in the emergency unit of Hospital of Pellegrin, Bordeaux University: assessement of compliance with good practice recommendations of the French Society of Emergency Medicine (SFEU) edited in 2012, for brain scans prescription for mild traumatic brain injury, in the emergency unit department in 2017

Analyse des pratiques professionnelles aux urgences du CHU de Pellegrin : respect des recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) 2012 concernant la prescription des scanners cérébraux chez les traumatisés crâniens légers, aux urgences de Pellegrin en 2017

Résumé

Light head injury (LHI) is a common reason for admission at the emergency unit and most of them lead to brain scan prescription. Over the years, several international recommendations have been established to set up a list of relevant criterias to help in brain scan prescription. In this study, we investigated whether our emergency unit was implementing those recommendations concerning imaging prescription in LHIs. We performed a one-year retrospective observational study in 2017. We included 2153 adults patients, over 18 years old, with a Glasgow Coma Scale over or equal to 13. The SFEU recommendations were followed in 1637 patients, ie 76% of the population, which represents a moderate agreement. 34.3% of brain scans were made without meeting the required criterias listed on the recommendations. Medical situations associated with brain scan overuse were : having a fight-related facial trauma, having a Glasgow Coma scale under 15, having a visible cranial injury or any visible trauma above the clavicles. When comparing the two groups of patients, overuse of brain scans versus compliance to french national recommendations, we couldn't find any difference in term of screening for intracranial hemorrhagic lesions, since their occurrence is low. This is a large-scale retrospective monocentric follow-up study at the emergency unit of Hospital of Bordeaux showing a moderate compliance with the national guidelines, with a tend to brain scan overuse that doesn't seem to improve patient's outcome in LHIs.
Les traumatismes crâniens légers (TCL) représentent un motif fréquent de consultations aux urgences et la grande majorité bénéficie d’un scanner cérébral. Plusieurs recommandations internationales ont été établies afin de sélectionner des critères pertinents pour la prescription de ces scanners. Nous avons cherché à savoir si les urgences du CHU de Pellegrin appliquaient les recommandations de la société française de médecine d’urgence (SFMU) concernant la prescription des scanners cérébraux chez les TCL. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur l’année 2017. Nous avons inclus 2153 patients avec un Glasgow supérieur ou égal à 13 et âgés de plus de 18 ans. Les recommandations de la SFMU ont été suivies chez 1637 patients soit 76% de la population ce qui représente un accord modéré. 34.3% des scanners sont réalisés en dehors des recommandations. Parmi les scanners réalisés en excès, on retrouvait associés certains facteurs de risques tels que le fait d’avoir reçu un coup ou participé à une rixe, d’avoir un Glasgow à 15, d’avoir un point d’impact crânien ou un traumatisme visible au dessus des clavicules. L’observance ou non de ces recommandations n’est pas corrélé à un meilleur dépistage des lésions hémorragiques intracrâniennes dont l’incidence est faible. Notre étude retrouve un suivi des recommandations françaises, aux urgences du CHU de Pellegrin, modéré, qui ne semble pas impacter l’évolution clinique des patients.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2018_Bonnet_Lucie.pdf (438.65 Ko) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02062251 , version 1 (08-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02062251 , version 1

Citer

Lucie Bonnet. Analyse des pratiques professionnelles aux urgences du CHU de Pellegrin : respect des recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) 2012 concernant la prescription des scanners cérébraux chez les traumatisés crâniens légers, aux urgences de Pellegrin en 2017. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02062251⟩
79 Consultations
155 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More