Épidémiologie des infections invasives à candida, la consommation d’antifongiques et son impact sur la résistance au centre hospitalier universitaire d’Amiens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Épidémiologie des infections invasives à candida, la consommation d’antifongiques et son impact sur la résistance au centre hospitalier universitaire d’Amiens

Résumé

Introduction: Invasive Candidiasis (IC) is a serious infection with on increasing incidence in immunocompromised or intensive care despite improved management. The objective of this study was first to compare patients with CANDidemia (CAND), Candida Peritonitis (CP) or an IC of Other Localization (OL). Then analyze the consumption of antifungals and the evolution of resistance. Methodology: A retrospective monocentric epidemiological study was carried out for all patients who had a deep positive Candida sampling at the CHU Amiens from January 2010 to December 2015. The data collection focused on demography, severity clinical scores, resistance of germs, antifungals and their annual consumption between 2012 and 2015. These data were then compared according to the location of the infection. Results: 727 patients were included: 208 (28.6%) had CAND, 440 (60.4%) had a CP, and 79 (11.0%) had OL. 60% of the 875 strains were C.Albicans, 14.1% C.Glabrata, 7.9% C.Tropicalis, 5.9% C.Parapsilosis, 3.3% C.Krusei and 8.8 % belonged to other species. Spread distribution did not vary by year (p = 0.742). CANDs were associated with 100 (48.1%) deaths compared to 128 (29.1%) in the CP and 27 (34.2%) for the OL (p = 0.002). Survival was better with appropriate treatment (p = 0.020). There was no difference in mortality depending on the germs (p = 0.3). Conclusion: IC remains associated with an unfavorable vital prognosis. Candidemia, absence of treatment, initial severity and comorbidities are associated with increased mortality. The increasing consumption of antifungals seems associated with an increase in resistance.
Introduction: la candidose invasive (CI) est une infection grave dont l’incidence augmente chez les patients immunodéprimés ou en réanimation malgré l’amélioration de leur prise en charge. L’objectif de cette étude était d’abord de comparer les patients présentant une candidémie (CAND), une péritonite à candida (PC) ou une CI d’autre localisation (AL). Puis d’analyser la consommation d’antifongiques et l’évolution des résistances. Méthodologie: une étude épidémiologique monocentrique rétrospective a été réalisée pour tous les patients ayant eu un prélèvement profond positif à candida au CHU d’Amiens de janvier 2010 à décembre 2015. Le recueil de données a porté sur la démographie, les scores de gravité, l’évolution clinique, la résistance des germes, les antifongiques et leur consommation annuelle entre 2012 et 2015. Ces données ont ensuite été comparées en fonction de la localisation de l’infection. Résultats: 727 patients ont été inclus : 208 (28,6%) avaient une CAND, 440 (60,4%) une PC et 79 (11,0%) une AL. 60% des 875 souches étaient des C.albicans, 14,1% des C.glabrata, 7,9% des C.tropicalis, 5,9% des C.parapsilosis, 3,3% des C.krusei et 8,8% appartenaient à d’autres espèces. La répartition des germes ne variait pas selon les années (p=0,742). Les CAND étaient associées à 100 (48,1%) décès contre 128 (29,1%) dans les PC et 27 (34,2%) pour les AL (p=0,002). La survie était meilleure avec un traitement adapté (p=0,020). Il n’y avait pas de différence de mortalité en fonction des germes (p = 0,3). Conclusion: la CI reste associée à un pronostic vital défavorable. La candidémie, l’absence de traitement, la gravité initiale et les comorbidités sont associées à une plus grande mortalité. La consommation croissante d’antifongiques semble associée à une augmentation des résistances.
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dumas-02064239 , version 1 (11-03-2019)

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  • HAL Id : dumas-02064239 , version 1

Citer

Pierre-Yves Macq. Épidémiologie des infections invasives à candida, la consommation d’antifongiques et son impact sur la résistance au centre hospitalier universitaire d’Amiens. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02064239⟩
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