Accidents vasculaires cérébraux reliés au transport aérien long-courrier : une étude observationnelle rétrospective au centre hospitalier universitaire de la Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Stroke events linked to long-haul flights: an observational retrospective study at the Reunion Island General Hospital

Accidents vasculaires cérébraux reliés au transport aérien long-courrier : une étude observationnelle rétrospective au centre hospitalier universitaire de la Réunion

Résumé

Introduction: from 1968 until the 2010’s, cases of strokes in long haul flight (LHF) described in the literature were mostly cases of paradoxical embolism. Only more recently were other types of strokes emphasised. The highest incidence of strokes in LHF found in the literature is 0.42 per million of passengers. This incidence is low, but studies suggest a different patient risk profile in comparison with the general population. The frequency of LHF between metropolitan France and Reunion Island makes it a good place to conduct our study about strokes in LHF. First we will identify their aetiologies, then we will study their incidence, their distinctives features, and the characteristics of patients. Method: this is an observational retrospective study carried out from January 1st, 2010 up until December 31st, 2016 at the Reunion Island’s general teaching hospital (Saint-Denis, Saint-Pierre). Patients who had a stroke during or in the next 24 hours following a LHF Paris-Reunion have been included. Results: 9 patients have been included: 7 cardioembolic strokes (5 paradoxical embolism, one by atrial fibrillation, and one by left ventricle dyskinesia). The two other cases had unknown aetiology. The incidence is 2.2 strokes per million of passengers travelling in the Paris-Reunion LHF. 33% of patients underwent revascularisation procedure. The middle age is 65,7 and 67% of patients were men. Patients had on average 2.2 cardiovascular risk factors (RF), and at least one thromboembolic RF. Discussion: the over-representation of paradoxical embolism could be linked to the selection of flights longer than 10 hours, and strokes occurring 24 hours after the flight. Although the incidence of strokes in LHF remains low, it is 5 times higher than in the literature. Analysis of patient and stroke characteristics remains cautious and more studies will be required to conclude.
Introduction : de 1968 jusque dans les années 2010, les cas d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) au cours des vols long-courriers (VLC) décrits dans la littérature étaient essentiellement des cas d’embolie paradoxale. Puis, divers types d’AVC ont été mis en évidence. L’incidence des AVC après un voyage aérien la plus élevée dans la littérature est de 0.42 par million de passagers. L’incidence est faible, mais les études suggèrent un profil de patient à risque différent de la population générale. La fréquence des VLC avec la métropole font de la Réunion un lieu privilégié pour l’étude de ces AVC. Nous allons d’abord en répertorier les étiologies, puis l’incidence, les caractéristiques, ainsi que celles des patients. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective menée du 01/01/2010 au 31/12/2016, au centre hospitalier universitaire (CHU) de la Réunion (Saint-Denis et Saint-Pierre). Les patients ayant fait un AVC pendant ou dans les 24 heures suivant un VLC Paris-Réunion ont été inclus. Résultats : 9 patients ont été inclus : 7 AVC cardio-emboliques (5 par embolie paradoxale, un par fibrillation atriale, un par hypokinésie du ventricule gauche), et 2 cas d’étiologie indéterminée. L’incidence est de 2.2 cas d’AVC pour un million de passagers dans les VLC Paris-Réunion. 33% des patients ont pu bénéficier d’une revascularisation. L’âge moyen est de 65,7 ans. Les patients étaient des hommes pour 67%. Ils présentaient en moyenne 2.2 facteurs de risque (FR) cardiovasculaire. Ils avaient tous au moins un FR thromboembolique. Discussion : la surreprésentation des embolies paradoxales dans notre étude peut être liée à la sélection unique de vols de plus de 10 heures et de cas survenant dans les 24 heures suivant le vol. L’incidence des AVC compliquant un VLC reste faible bien que 5 fois plus élevée que dans la littérature. L’analyse des caractéristiques des patients et des AVC reste prudente et d’autres études seront nécessaires pour conclure.
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  • HAL Id : dumas-02064306 , version 1

Citer

Marion Dubois. Accidents vasculaires cérébraux reliés au transport aérien long-courrier : une étude observationnelle rétrospective au centre hospitalier universitaire de la Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02064306⟩
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