Analyse de la pratique de la contention et du rôle du médecin traitant dans deux EHPAD de la région bordelaise en juin 2018 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Contention practice and general physician rôle analysis in two EHPAD in Bordeaux aera in June 2018

Analyse de la pratique de la contention et du rôle du médecin traitant dans deux EHPAD de la région bordelaise en juin 2018

Résumé

Introduction: the best practices recommendation of the ANAES 2000: « to limit the risks involved in passive physical restraint for older people » asks us to issue a prescription valid for 24 hours only, then to reassess the practice of physical restraint and renew it if the physician deems it necessary. The objective of this thesis is to know if caregivers are able to respect the recommendation and rôle of the general physicians. Material and method: qualitative research carried out in EHPAD includes a survey of physical restraint of the patients and of a semi-directive interviews of caregivers. Results: 123 patients were considered, 34 of whom had required past physical restraint. Physical restraint prescriptions were at 80%, whereas the 24 hours renewal rate was 0%. But, according to EHPAD, regular renewals ranged from one month to one year. EHPAD is obliged to put in place protocols to compensate caregivers for the difficulties they experience when following the recommendation even though these personnel are well aware and trained. This, especially because a legal loophole exists and because it is the necessity or the non-necessity that opens the way for a complaint to be made. The doctors reconcile their patients’ needs as best they can, as well as their ability to follow the recommendations.Conclusion: ANAES 2000’s best practice recommendation concerning passive physical restraint for older people is too strict to be applied in a GP situation. Therefore it appears that a specifically tailored recommendation should be written up for the use of general practitioners and EHPAD coordinators.
Introduction : la recommandation de bonnes pratiques de l'ANAES de 2000 « limiter les risques de la contention physique passive chez la personne âgée », nous demande de réaliser une prescription de la contention pour 24 heures uniquement. L'objectif de la thèse est de savoir si les soignants sont en capacité de respecter la recommandation et de connaître le rôle du médecin traitant. Matériel et méthode : étude qualitative réalisée en EHPAD qui comprend un relevé des contentions chez les patients puis des entretiens semi-dirigés avec le personnel soignant. Résultats : 123 patients inclus dont 34 avaient une contention. Un taux de prescription des contentions de 80% et de renouvellement à 24 heures de 0%. Mais des renouvellements réguliers allant de 1 mois à 1 an selon les EHPAD. Les EHPAD sont dans l'obligation de mettre en place des protocoles pour pallier aux difficultés du personnel quant à l'application de la recommandation, bien que celui-ci soit formé et sensibilisé. D'autant qu'il existe un vide juridique et que c'est l'état de nécessité ou de non nécessité qui permet de juger une plainte. Les soignants tentent de concilier au mieux, les besoins du patient et la disponibilité des médecins pour respecter la recommandation. Conclusion : la recommandation est trop stricte pour être appliquée en l'état en médecine générale. Il semble nécessaire de rédiger une recommandation spécifique destinée aux médecins généralistes et coordonnateurs en EHPAD.
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Dates et versions

dumas-02064935 , version 1 (12-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02064935 , version 1

Citer

Amandine Plessi. Analyse de la pratique de la contention et du rôle du médecin traitant dans deux EHPAD de la région bordelaise en juin 2018. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02064935⟩
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