Évaluation de la réponse cardiaque lors d’une apnée statique chez les apnéistes expérimentés par rapport aux sujets témoins et analyse du débit cardiaque en temps réel par méthode non invasive : le PhysioFlow® - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of the cardiac response to voluntary static apnea in experienced apneists compared with control subjects and analysis of cardiac output non invasively with physioflow

Évaluation de la réponse cardiaque lors d’une apnée statique chez les apnéistes expérimentés par rapport aux sujets témoins et analyse du débit cardiaque en temps réel par méthode non invasive : le PhysioFlow®

Résumé

Context: voluntary apnoea induces several physiological adaptations, including bradycardia and redistribution of regional blood flows. PhysioFlow® is a recent tool that uses transthoracic impedance variations to measure cardiac output (CO) non-invasively. Purpose : Analyze with PhysioFlow® cardiac adaptations [CO, heart rate (HR) and stroke volume (SV)] and their kinetics during dry static breath-hold in a group of trained breath-hold divers (BHDs) in comparison to a no divers group (NDs). Methods: prospective cohort study was performed in Bordeaux University Hospital between May 2017 and October 2018 at. We included a group of BHDs (n = 10) and a group of NDs (n = 10). Criteria for inclusion of BHDs were : the participation in regional competitions, and to have a dry apnea record greater than four minutes. Subjects realized a maximum dry static apnea after a training of a twelve minutes. We analyzed the data obtained by the PhysioFlow® using relative variations compared to starting values. The Mann-Whitney U test was used to compare the averages of the two populations. Main objective : Analysis of cardiac adaptations and their kinetics during apnea. Results: both samples were similar, except for resting HR, which was higher in BHDs [70 (± 9) vs 59 (± 11) p = 0.025]. Maximal apnea time was longer in BHDs compared to NDs [292 ± 51 sec vs 128 ± 44 sec, p = 0.0002]. Bradycardia was significantly higher in BHDs than NDs [relative nadir HR = 55.4% vs 77.6%, p = 0.001], and longer during apnea [relative final HR = 64.8% vs. 94.8%, p = 0.001]. They reached nadir HR significantly later in apnea [203 sec vs 51 sec, p = 0.003]. BDs decreased their CO more than NDs [nadir relative CO = 51.2% vs 65.4% p = 0.079; Relative final CO = 64.6% vs. 88.3% p = 0.016]. Conclusion: we found a significant increase in cardiac adaptations in BHDs compared with NDs during dry static apnea in agreement with comparable studies.
Introduction : l’apnée induit des modifications physiologiques qui comprennent une bradycardie et la redistribution du flux sanguin périphérique. Le PhysioFlow® est un outil récent qui utilise les variations de l’impédance thoracique pour mesurer le débit cardiaque (QC) de manière non invasive. Objectif : analyser à l’aide du PhysioFlow® les adaptations cardiaques [QC, fréquence cardiaque (FC) et volume d’éjection systolique (VES)] et leur cinétique lors d’une apnée statique sèche chez un groupe d’apnéistes expérimentés (AE) en comparaison à un groupe témoin non apnéistes (NA). Methodes : étude de cohorte prospective, conduite entre mai 2017 et octobre 2018 au CHU de Bordeaux. Nous avons inclus un groupe d’AE (n = 10) et un groupe de sujets NA (n = 10). Les critères d’inclusions des sujets AE étaient : avoir participé à des compétitions de niveau régional et avoir un record d’apnée sèche supérieur à quatre minutes. Les sujets ont réalisé une apnée statique sèche maximale après un entrainement d’une douzaine de minutes. Nous avons analysé les données obtenues par le PhysioFlow® sous forme de variations relatives par rapport aux valeurs de départ. Le test U de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les moyennes des deux populations. Critère de jugement principal : Analyse des adaptations cardiaques et leur cinétique au cours de l’apnée. Resultats : les deux échantillons étaient comparables, sauf pour la FC de repos qui était supérieure chez les AE [70 (± 9) vs 59 (± 11) p = 0.025]. La durée de l’apnée était significativement supérieure chez les AE par rapport aux NA [292 ± 51 sec vs 128 ± 44 sec, p = 0,0002]. Les AE ont présenté une bradycardie significativement plus importante [FC nadir relative = 55.4 % vs 77.6 %, p = 0.001] et plus durable au cours de l’apnée [FC finale relative = 64.8 % vs 94.8 %, p = 0.001]. Ils atteignaient la FC nadir significativement plus tard au cours de l’apnée [203 sec vs 51 sec, p = 0.003]. Les AE baissaient aussi plus leur QC [QC nadir relatif = 51.2 % vs 65.4 % p = 0.079 ; QC final relatif = 64.6 % vs 88.3 % p = 0.016). Conclusion : nous avons mis en évidence une majoration significative des adaptations cardiaques chez les AE par rapport aux NA au cours d’une apnée statique sèche en accord avec les études comparables.
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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-02064963 , version 1

Citer

Justine Michon. Évaluation de la réponse cardiaque lors d’une apnée statique chez les apnéistes expérimentés par rapport aux sujets témoins et analyse du débit cardiaque en temps réel par méthode non invasive : le PhysioFlow®. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02064963⟩
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