État des lieux des pratiques des médecins généralistes des Hauts-de-France concernant la prise en charge des sous-dosages en antivitamines K chez les patients traités pour une fibrillation auriculaire

Résumé : Introduction : les antivitamines K (AVK) sont des molécules fréquemment prescrites en médecine générale dans la fibrillation auriculaire. Il n’existe aucune recommandation française concernant la prise en charge des sous-dosages malgré une augmentation du risque thrombo-embolique pour un INR inférieur à 1.9. Il paraissait intéressant de réaliser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes des Hauts-de-France concernant la prise en charge des sous-dosages en AVK chez les patients traités pour une fibrillation auriculaire (ACFA). Matériel et méthode : cette étude s’est déroulée du 10 février au 10 mars 2018. Après randomisation, un questionnaire a été envoyé à 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Une étude descriptive puis analytique a été réalisée. Résultats : sur les 89 questionnaires reçus, 58% des médecins généralistes ne réalisaient jamais de relais et ceux qui réalisaient un relais héparinique le réalisaient pour un INR inférieur à 1.58 en moyenne. Les principales raisons de l’absence de relais étaient le risque thrombo-embolique faible, la complexité d’un relais et l’absence de recommandation. Près de la moitié des médecins (44%) souhaiteraient des recommandations de type HAS et 40% une prescription de plus d’anticoagulants oraux directs. 86% des médecins étaient appelés par leurs patients et le plus souvent ils étaient appelés de façon hebdomadaire. Conclusion : la majorité des médecins généralistes des Hauts-de-France ne réalisent pas de relais en cas de sous-dosage en AVK pour une ACFA mais les pratiques sont variables et la prise en charge des sous-dosages est chronophage. La mise en place de recommandations précises concernant la prise en charge des sous-dosages en AVK pour une fibrillation auriculaire parait souhaitable.
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Friday, March 15, 2019 - 4:22:07 PM
Last modification on : Friday, April 12, 2019 - 1:20:27 AM

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Valdin-Poirie Gwenaële. Thès...
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Gwenaële Valdin-Poirie. État des lieux des pratiques des médecins généralistes des Hauts-de-France concernant la prise en charge des sous-dosages en antivitamines K chez les patients traités pour une fibrillation auriculaire. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02069411⟩

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