Prévalence et facteurs de risque de douleurs post-opératoires persistantes après chirurgie de correction thoracique et scoliotique chez l’enfant communicant et non communicant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

A prospective study of chronic surgical pain after major paediatric surgery

Prévalence et facteurs de risque de douleurs post-opératoires persistantes après chirurgie de correction thoracique et scoliotique chez l’enfant communicant et non communicant

Résumé

Objective: after major surgery, children may develop chronic postsurgical pain (CPSP) which has a neuropathic component in most cases. This study investigated CPSP after major surgery, including thoracic and scoliosis surgery, in communicating and non communicating children. Methods: this prospective, single-centre observational study was performed in children between 6 and 18 years old, scheduled for thoracic surgery for pectus excavatum correction or scoliosis surgery. We investigated the presence of pain 4 months after surgery, using a numerical rating scale (NRS) ≥ 3/10 in the communicating children or by a FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability) ≥ 3/10 score in the non communicating children. All perioperative data regarding the surgery and anaesthesia were collected. Results: the 66 children enrolled in the study consisted of 33 communicating and 4 non communicating children undergoing scoliosis surgery, and 29 undergoing thoracic surgery. Twenty-eight (42%) of the children suffered from chronic postsurgical pain (NRS or FLACC ≥ 3/10), 4 months after surgery, with severe pain in 25% of the children. Fourteen of these children suffered from chronic neuropathic pain. Moderate to severe pain on postoperative day 3, and the cumulative number of days with pain after hospital discharge were predictors of CPSP. Conclusions: paediatric CPSP is common after major surgery, and is often associated with moderate to severe pain. Pain should be evaluated systematically for all children and the development of an interdisciplinary programme to follow-up children and parents may be helpful.
Objectif : l’objectif de cette étude était d’évaluer la DCPO après chirurgie majeure, comprenant la chirurgie thoracique et de la scoliose, chez l’enfant communicant et non communicant. Méthodes: nous avons réalisé une étude observationnelle de cohorte prospective monocentrique, réalisée chez des enfants de 6 à 18 ans, devant bénéficier d’une chirurgie thoracique pour correction des pectus excavatum ou d’une chirurgie de correction de la scoliose. Nous avons étudié la présence de douleur 4 mois après la chirurgie, en utilisant l’échelle d’évaluation numérique (EN) ≥ 3/10 chez les enfants communicants et l’échelle FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability) ≥ 3/10 chez les enfants non communicants. L’ensemble des données péri opératoires concernant la chirurgie et l'anesthésie a été recueilli. Résultats : il y a eu 66 enfants inclus dans l’étude, 33 enfants communicants et 4 non communicants pour une correction de la scoliose et 29 enfants pour une chirurgie thoracique. Vingt-huit (42%) des enfants souffraient de DCPO (EN ou FLACC ≥ 3/10), 4 mois après la chirurgie, avec une douleur sévère dans 25% des cas. Quatorze de ces enfants souffraient de douleurs chroniques neuropathiques. Ont été identifiés comme facteurs de risque de DCPO, l’intensité de la douleur au 3ème jour et le cumul de jours douloureux au retour à domicile. Conclusion : la DCPO pédiatrique reste fréquente et intense. Elle devrait être recherchée systématiquement. Il serait nécessaire d’élaborer un programme interdisciplinaire de suivi et de traitement de ces douleurs trop souvent négligées et sous traitées.
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Dates et versions

dumas-02069711 , version 1 (15-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02069711 , version 1

Citer

Cécile Foumenteze. Prévalence et facteurs de risque de douleurs post-opératoires persistantes après chirurgie de correction thoracique et scoliotique chez l’enfant communicant et non communicant. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02069711⟩
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