Évaluation des pratiques professionnelles à propos de la ventilation mécanique au bloc opératoire au CHU de Bordeaux : une étude clinique prospective observationnelle de type avant après - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Audit and feedback about intraoperative mechanical ventilation in Bordeaux Universitary Hospital: a clinical prospective observational before - after study

Évaluation des pratiques professionnelles à propos de la ventilation mécanique au bloc opératoire au CHU de Bordeaux : une étude clinique prospective observationnelle de type avant après

Résumé

Objective: the main objective of this study was to observe the effect of an improvement intervention with feedback on mechanical ventilation parameters in the operating room. Methods: five hundred and thirty-five adult patients with polyvalent anesthesia were included in this before-and-after observational study. Between the before and after evaluation, there was a phase of improvement and feedback action. It was addressed to medical and paramedical staff involved in anaesthesia in the operating room through memo cards, information emails and meetings. The primary endpoint was to increase the use of a protective Vt between 6 to 8 mL/kg ideal weight associated with a PEP ≥ 6 cmH2O (Vt/PEP+). Results: the proportion of Vt / PEP + increased from 15.4% to 54% between phases I and II, representing an improvement of 38.6%, with p < 0.001. The use of alveolar recruitment manoeuvres increased between phases I and II in a statistically significant way p < 0.001. Conclusion: this study has led to an improvement in our ventilation practices in the operating room. More than the implementation of a protocol, awareness and discussion around the concept of protective ventilation has been initiated in our structure.
Objectif : l’objectif de cette étude était d’observer l’effet d’une intervention d’amélioration avec retour sur expérience sur les paramètres de ventilation mécanique au bloc opératoire. Méthode : cinq cent trente cinq patients adultes d’anesthésie polyvalente ont été inclus dans cette étude observationnelle avant-après. Entre l’évaluation avant-après, avait lieu une phase d’action d’amélioration et de retour sur expérience. Elle s’adressait au personnel médical et paramédical impliqué dans l’anesthésie au bloc opératoire à travers des fiches mémo, des mails d’information, des réunions. Le critère de jugement principal était l’augmentation de l’utilisation d’un Vt protecteur entre 6 à 8 mL/kg de poids idéal associé à une PEP ≥ 6 cmH2O (Vt/PEP+). Résultats : la proportion de Vt / PEP + passait de 15,4% à 54% entre les phases I et II, soit une amélioration de 38,6%, avec p < 0,001. La réalisation de MRA augmentait entre les phases I et II de façon statistiquement significative. Conclusion : cette étude a permis une amélioration de nos pratiques en ventilation au bloc opératoire. Plus que l’implémentation d’un protocole, une sensibilisation et une réflexion autour du concept de ventilation protectrice a été amorcé dans notre structure.
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Dates et versions

dumas-02074376 , version 1 (20-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02074376 , version 1

Citer

Eva Noël. Évaluation des pratiques professionnelles à propos de la ventilation mécanique au bloc opératoire au CHU de Bordeaux : une étude clinique prospective observationnelle de type avant après. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02074376⟩
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