Prognostic factors for predicting preterm birth after a first bleeding episode for patients with placenta previa - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Prognostic factors for predicting preterm birth after a first bleeding episode for patients with placenta previa

Facteurs pronostiques d'accouchement prématuré après un premier épisode d'hémorragie génitale chez les patientes avec un placenta praevia

Résumé

Introduction: placenta previa, found in 0.5% of pregnancies, is responsible for maternal and neonatal morbidity. The main maternal complication is antepartum genital bleeding. It increases the risk of preterm birth. Our objective was to identify prognostic factors of preterm delivery after a first episode of bleeding in placenta previa. This, in order to help the therapeutic management of these patients, especially to define when to do the antenatal corticosteroid because their effect diminishes beyond the 7th day after the treatment and is effectless beyond the 15th day. Study design: this was a multicenter retrospective study. Our population was women with placenta previa between 24 and 36 weeks of gestation, who had a first episode of bleeding. We selected 11 variables that could be associated with preterm birth. The primary outcome was delivery within 7 days after a first episode of bleeding and the secondary outcome was delivery within 15 days. Results: two hundred forty patients were included between January 1, 2007 and December 31, 2012. We found only one prognostic factor from univariate analysis of preterm delivery within 7 days after a first bleeding episode: the cervical length ≤25mm (OR = 2.78 (95% CI 1.15-6.73), p 0.02). This factor is also found after a multivariate analysis (OR = 2.77 (95% CI 1.13-6.81), p 0.03). However, we found no prognostic factors for preterm delivery within 15 days. Conclusion: only a decrease in cervical length ≤25mm is associated with preterm delivery after a bleeding episode for patients with placenta previa. Preterm birth is therefore difficult to predict and the right time for corticosteroids remains at the discretion of practitioners.
Introduction : le placenta prævia, retrouvé dans 0,5% des grossesses, est responsable de morbidités maternelle et néonatale. L’hémorragie génitale anténatale est la principale complication maternelle. Elle augmente le risque d’accouchement prématuré. Notre objectif était d’identifier des facteurs pronostiques d’accouchement prématuré après un premier épisode de saignement chez les patientes ayant un placenta prævia. Cela, afin de guider leur prise en charge thérapeutique et notamment définir le moment optimal de réalisation de la cure de corticoïdes car son effet diminue au-delà du 7ème jour après le traitement et semble disparaitre au-delà du 15ème jour. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Notre population était composée des femmes avec un placenta prævia entre 24 et 36 semaines d’aménorrhée ayant eu un premier épisode de saignement. Nous avons sélectionné 11 variables qui pouvaient être associées à un accouchement prématuré. Le critère de jugement principal était l’accouchement dans les 7 jours après le saignement et le critère de jugement secondaire était l’accouchement dans les 15 jours. Résultats : deux cent quarante patientes ont été incluses entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2012. Nous n’avons trouvé qu’un seul facteur pronostique de l'accouchement prématuré dans les 7 jours après un premier épisode hémorragique, à partir de l’analyse univariée : la longueur cervicale ≤25mm (OR = 2.78 (IC95% 1.15-6.73), p 0.02). Ce facteur est également retrouvé après l’analyse multivariée (OR = 2.77 (IC95% 1.13-6.81), p 0.03). Nous n’avons retrouvé aucun facteur pronostique pour l’accouchement prématuré dans les 15 jours. Conclusion : seule une diminution de la longueur cervicale ≤ 25 mm est associée à un accouchement prématuré dans les 7 jours après un premier épisode hémorragique chez les patientes avec un placenta prævia. L’accouchement prématuré est donc difficile à prédire et le bon moment pour réaliser les corticoïdes reste à la discrétion des praticiens.
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Dates et versions

dumas-02075712 , version 1 (21-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02075712 , version 1

Citer

Camille Camberlein. Prognostic factors for predicting preterm birth after a first bleeding episode for patients with placenta previa. Human health and pathology. 2018. ⟨dumas-02075712⟩
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