Expression de CMIP au cours du syndrome néphrotique idiopathique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Influence of CMIP expression on idiopathic nephrotic syndrome evolution

Expression de CMIP au cours du syndrome néphrotique idiopathique

Résumé

Idiopathic nephrotic syndrom (INS) pools two entities: minimal change disease (MCD) and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). MCD and FSGS are podocyte diseases. Podocyte foot process effacement is the first step of INS (MCD), the second one is the podocytes loss (FSGS). Our goal is to show if glomerular c-mip expression is a specific and prognostic biomarker of INS. Indeed, this protein plays a key role in the podocyte architecture and in apoptosis mechanisms. We included all the kidney biopsies, of Aquitaine centralized by two pathology laboratories of Bordeaux, with the final diagnosis was primitive MCD or FSGS. These biopsies were taken from January 2007 to December 2014 and were all native kidney biopsies. Biopsies of diabetic nephropathy (DiabN), IgA nephropathy (IgAN) or preimplantation tissue (preimp, before kidney allograft) were also included for comparison. We tested glomerular (podocytes) and tubular c-mip expression by immunohistochemistry. We tested 148 kidney biopsies (86 MCD, 39 FSGS, 10 diabN, 10 IgAN, 3 preimp). Interpretation of glomerular c-mip staining was performed for 120 biopsies: 68.3 % were positive. All the diabN and IgAN had a positive glomerular c-mip staining. The renal function estimated by MDRD at the time of biopsy (M0) is lower for glomerular positive c-mip patients than for negative c-mip patients (84.3 mL/min/1.73m2 vs 60.5, p = 0.0024). This difference was not significative at M12 (78.5 mL/min/1.73m2 vs 64.2, p = 0.10). The MDRD slope during the first year after the biopsy was better for glomerular positive c-mip patients (MDRD slope > 40 %: 33.3 % vs 8.7 %, p = 0.041). C-mip positive patients had more vascular chronic lesions in their biopsies than negative c-mip patients (p = 0.034). Glomerular c-mip staining was nonspecific of INS. But c-mip expression may allow us to distinguish MCD or HSF patients with a better renal course at M12.
Le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) regroupe le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM) et la hyalinose segmentaire et focale (HSF). Il existerait un continuum entre ces deux maladies du podocyte : effacement des pédicelles (SNLGM) et disparition des podocytes (HSF). L’expression de c-mip par le podocyte pourrait être un marqueur pronostic spécifique du SNI puisque cette protéine joue un rôle clef dans l’organisation du cytosquelette podocytaire. Toutes les biopsies de rein natif adultes pour lesquelles le diagnostic de SNLGM ou de HSF primitifs a été retenu entre janvier 2007 et décembre 2014 en Aquitaine ont été incluses. Des biopsies rénales de néphropathie diabétique (Ndiab), de néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA (NIgA) ainsi que des biopsies préimplantatoires (préimp, avant greffe rénale) ont été aussi analysées. Nous avons étudié par immunohistochimie l’expression de c-mip (glomérules et tubules) sur ces biopsies. Nous avons analysé 148 biopsies (86 SNLGM, 39 HSF, 10 Ndiab, 10 NIgA, 3 préimp). Le marquage glomérulaire de c-mip était interprétable pour 120 biopsies avec une positivité pour 68.3 % d’entre elles. Toutes les Ndiab et NIgA présentaient une expression glomérulaire de c-mip. La fonction rénale estimée par MDRD au moment de la biopsie (M0) était moins bonne chez les patients c-mip + par rapport aux patients c-mip - (84.3 mL/min/1.73m2 vs 60.5, p = 0.0024). La pente de DFG dans la première année suivant la biopsie était meilleure pour les patients avec c-mip + (augmentation de plus de 40 % du MDRD : 33.3 % vs 8.7 %, p = 0.041). Ces patients c-mip + présentaient plus de lésions vasculaires chroniques sur la biopsie que les patients c-mip - (p = 0.034), avec un marquage tubulaire de c-mip le plus souvent positif (p < 0.0001). Le marquage glomérulaire de c-mip n’est pas spécifique du SNI. Il permettrait d’identifier les patients atteints d’un SNI avec une meilleure évolution de la fonction rénale à un an.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2018_Vermorel.pdf (9.6 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-02075891 , version 1 (21-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02075891 , version 1

Citer

Agathe Vermorel. Expression de CMIP au cours du syndrome néphrotique idiopathique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02075891⟩
106 Consultations
200 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More