Prise en charge des symptômes biomédicalement inexpliqués en médecine générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Management of MUS in general practice

Prise en charge des symptômes biomédicalement inexpliqués en médecine générale

Résumé

MUS consultations are common in general practice and generate costs for the health system. General practitioners say they are struggling with these symptoms. This research work aims at studying the management of MUS with these practitioners in order to propose an adapted model of management. Methods: our qualitative study has two sections. We realized the transcription and the analysis by grounded theory of 13 videos of consultations. We developed a summary of the results and then built a survey that we used for semi-structured interviews with 11 of these general practitioners. The analysis of these interviews was done by grounded theory. Results: the management of MUS can be considered as a theatre play. The patient brings the scenario through the lived experience and the hidden meaning of his symptom, the doctor is the director by the scope he proposes. The doctor should consider MUS as positive diagnosis. He must guide the patient to describe his symptom and bring him to express his experience. Gradually, the doctor makes him aware of a link between his symptom and his life context. The patient must use his own resources to understand and accept this link. This shared work often requires a long follow-up. Conclusion: the effective management of MUS must be understood as a duality between the somatic approach and the psychic approach. Doctor and patient will progress together through a specific relationship focused on patient and similar to psychotherapeutic care.
Contexte : les consultations SBI sont fréquentes en médecine générale et génèrent un coût important pour le système de santé. Les médecins généralistes se disent en difficulté face à ces symptômes. Ce travail de recherche vise à étudier la prise en charge des SBI auprès de ces médecins afin de proposer un modèle de prise en charge adapté. Matériel et Méthode : notre étude qualitative comporte deux volets. Nous avons réalisé la transcription et l’analyse par théorisation ancrée de 13 vidéos de consultations. Nous avons élaboré une synthèse des résultats puis construit un questionnaire que nous avons utilisé pour des entretiens semi-dirigés auprès de 11 de ces médecins généralistes. L’analyse des entretiens a été faite par théorisation ancrée. Résultats : la prise en charge des SBI peut s’envisager comme une pièce de théâtre. Le patient apporte le scénario à travers le vécu et le sens caché de son symptôme, le médecin en est le metteur en scène par le cadre qu’il propose. Le médecin doit envisager le SBI comme diagnostic positif. Il doit guider le patient dans la description de son symptôme et l’accompagner dans l’expression de son vécu. Progressivement, le médecin lui fait prendre conscience d’un lien entre son symptôme et son contexte de vie. Le patient doit utiliser ses propres ressources pour comprendre et accepter ce lien. Ce travail commun nécessite souvent un long suivi. Conclusion : la prise en charge efficace des SBI doit s’appréhender dans une dualité entre le somatique et le psychique. Médecin et patient évolueront ensemble, à travers une relation spécifique centrée patient et à l’image d’une prise en charge psychothérapeutique.
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dumas-02075963 , version 1 (21-03-2019)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02075963 , version 1

Citer

Laetitia Alberto Caille. Prise en charge des symptômes biomédicalement inexpliqués en médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02075963⟩
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