Infection à VIH et trouble bipolaire : quels enjeux cliniques et thérapeutiques ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

HIV infection and bipolar disorder: what clinical and therapeutic issues ?

Infection à VIH et trouble bipolaire : quels enjeux cliniques et thérapeutiques ?

Résumé

Bipolar disorder (BD) is a severe mental illness that causes unusual changes in mood. Hypersexuality during manic phases and addictive comorbidities may be risky behavior. We hypothesized that patients with BD may be at risk of HIV infection. These pathologies are most stigmatized worldwide. It may be thought that patients with BD and HIV experience the phenomenon of stigmatization cumulatively. In addition, the therapeutic management of these patients seems to be complex. We have been able to demonstrate that patients with BD are at higher risk for HIV infection. Although the studies are few in number, some have a large sample of patients and show that the prevalence of HIV in patients with BD is higher than in the general population and vice versa. In patients with BD, we have seen that hypersexuality during manic episodes can lead to sexual risk behaviors. In addition, concomitant substance use disorders also lead to an increase in risky sexual behaviors. Management is complex because of drug interactions, side effects of treatment and compliance difficulties. Through this study we show that HIV can be a comorbidity of BD that probably increases the phenomenon of stigmatization. Preventive actions in patients suffering from BD seem necessary as well as a reinforcement of screening. The management of addictive comorbidities also seems to be a major issue. New actions are needed to facilitate access to care for patients with BD and HIV. This will reduce the risk of non-compliance due to their psychiatric symptoms and stigma, limit the risk of transmission and improve their quality of life and care.
Le trouble bipolaire (TB) est une maladie mentale sévère qui entraîne des changements inhabituels de l'humeur. L’hypersexualité lors des phases maniaques et les comorbidités addictives peuvent donner lieu à des comportements à risque. Nous avons donc émis l’hypothèse que les patients souffrant de TB pourraient être une population à risque de contamination par le VIH. Ces pathologies sont des plus stigmatisées au niveau mondial. On peut penser que les patients atteints de TB et de VIH vivent le phénomène de stigmatisation de manière cumulé. De plus, la prise en charge thérapeutique de ces patients semble s’avérer complexe. Nous avons pu démontrer que les patients souffrant de TB sont des sujets à risque majoré de contamination par le VIH. Bien que les études soient peu nombreuses, certaines comportent un grand échantillon de patients et montrent que la prévalence du VIH chez les patients souffrant de TB est plus élevée que dans la population générale et inversement. Chez les patients souffrant de TB, nous avons vu que l’hypersexualité lors des épisodes maniaques peut entraîner des comportements à risque sexuels. De plus, les troubles de l’usage de substance concomitants entrainent également une majoration des comportements sexuels à risque. La prise en charge s’avère complexe du fait d’interaction médicamenteuse, d’effets secondaires des traitements et de difficultés d’observance. A travers cette étude nous montrons que le VIH peut être une comorbidité du TB qui majore probablement le phénomène de stigmatisation. Des actions de préventions chez les patients souffrant de TB semblent nécessaires ainsi qu’un renforcement du dépistage. La prise en charge des comorbidités addictives semble également être un enjeu majeur. De nouvelles actions sont nécessaires pour faciliter l’accès aux soins des patients souffrant de TB et de VIH. Cela permettra de limiter le risque de non observance du fait de leurs symptômes psychiatriques et de la stigmatisation, de limiter le risque de transmission et de permettre d’améliorer leur qualité de vie et de soins.
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Dates et versions

dumas-02077046 , version 1 (22-03-2019)

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  • HAL Id : dumas-02077046 , version 1

Citer

Lola Tirole. Infection à VIH et trouble bipolaire : quels enjeux cliniques et thérapeutiques ?. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02077046⟩
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