Traitement de l’hallux valgus par mini-chevron : résultats cliniques et radiologiques à 5,6 ans de recul - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Hallux valgus treatment by mini chevron technique: clinical and radiological outcomes at 5,6 years follow up

Traitement de l’hallux valgus par mini-chevron : résultats cliniques et radiologiques à 5,6 ans de recul

Résumé

Introduction: the aim of our study is to describe the mini-chevron technique associated with Akin osteotomy and to analyze the clinical and radiographic results at 5,6 years of average followup. Material and method: it was a retrospective single-center study of patients treated between January 2008 and December 2015 for an isolated hallux valgus by mini chevron surgery by 6 surgeons from Bordeaux University Hospital. The average age of patients was 54 years [16-79]. The data were collected prospectively during the postoperative year by the referring surgeon, and patients were reviewed in consultation between June and August 2018 by an independent reviewer for analysis at the last follow-up. The analysis was clinical (AOFAS, pain, range of motion, complications, recurrence, satisfaction) and radiographic (Inter Metatarsal Angle IMA, Hallux Valgus Angle HVA, and osteoarthritis). Results: 116 patients (139 feet, 95% women) were treated for an hallux valgus and had minimal follow-up of one year postoperatively, and 60 patients (74 feet) were reviewed at the last follow-up. The preoperative AOFAS score 66.35 +/- 7.4 [47-85] was improved at 1 year by 28.63 points (p <0.001) with a stable result at the last follow-up. The AOFAS pain was preoperatively 26.8 +/- 6, 38 +/- 4 at 1 year and 39 +/- 3.4 at the last follow-up (p <0.001). Overall articular range of motion was reduced to 1 year from 96.5 ° +/- 16.7 ° to 89.5 ° +/- 17° (p = 0.0005) but improved at the last follow-up to 103 8 ° +/- 16.9 ° (p = 0.003). The preoperative IMA was 13.4 ° +/- 2.9 ° [5-23], 7.7 ° +/- 2.1 ° [4-14] (p <0.001) at one year, and 7 ° +/- 2.7 ° [3-16] at the last follow-up (p <0.001). The preoperative HVA was 29.3 ° +/- 7.1 ° [9-50], 12.4 ° +/- 3.5 ° [5-24] at one year (p <0.001) and of 12.9 ° +/- 5.2 ° [2-30] (p <0.001) at the last follow-up. The complication rate was 27% at one year (45% of complains of hardware and removal) and 23% at the last follow-up (64.7% of metatarsalgia or second clawtoe). Osteoarthritis occurred in 8.1% of cases (6feet) and recurrence was observed in 5.4% of cases (4feet). The satisfaction score was 8,9/10 with 91% satisfied patients. Conclusion: the treatment of hallux valgus by mini Chevron is a simple, reproducible, effective technique with a significant improvement in the quality of life of patients, reliable over time, which provides significant satisfaction, with acceptable rate of complications. It is therefore a real powerful tool in the surgery of the hallux valgus.
Introduction : parmi plus de 150 techniques chirurgicales du traitement de l’hallux valgus, la chirurgie mini invasive s’est introduite en France depuis les années 2000 et semble être un bon compromis à la chirurgie conventionnelle « open », ou per cutanée qui demande une maitrise notable et qui n’est pas dénuée d’une courbe d’apprentissage importante pour atteindre de bons résultats. Le but de notre étude est de décrire la technique du mini-chevron associée à l’ostéotomie d’Akin et d’en analyser les résultats cliniques et radiographiques à 5,6ans de recul moyen. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique de patients opérés entre janvier 2008 et décembre 2015 d’un hallux valgus isolé par technique du mini chevron par 6 chirurgiens du CHU de Bordeaux. L’âge moyen des patients était de 54ans [16-79]. Les données ont été recueillies de façon prospective durant l’année post opératoire par le chirurgien référent, et les patients ont été revus en consultation entre juin et aout 2018 par un examinateur indépendant pour l’analyse au dernier recul. L’analyse était clinique (AOFAS, douleur, mobilités articulaires, complications, récidive, satisfaction) et radiographique (Inter Métatarsal Angle IMA, Hallux Valgus Angle HVA, et arthrose). Résultats : 116 patients (139 pieds, 95% femmes) ont été opérés d’un hallux valgus et ont eu un suivi minimal d’un an post opératoire, et 60 patients (74pieds) ont été revus au dernier recul. Le score AOFAS pré opératoire 66,35 +/- 7,4 [47-85] a été amélioré à 1an de 28,63 points (p<0,001) avec un résultat stable au dernier recul. L’AOFAS douleur était en pré opératoire de 26,8 +/- 6, de 38 +/- 4 à 1an et 39 +/- 3,4 au dernier recul (p<0,001). La mobilité articulaire globale s’est vue réduire à 1an de 96,5° +/- 16,7° à 89,5° +/- 17° (p=0,0005) mais s’est améliorée au dernier recul à 103,8° +/- 16,9° (p=0,003). L’IMA pré opératoire était de 13,4 ° +/- 2,9° [5-23], 7,7° +/- 2,1° [4-14] (p<0,001) à un an et de 7° +/-2,7° [3-16] au dernier recul (p<0,001). L’HVA pré opératoire était de 29,3° +/- 7,1°[9-50], de 12,4° +/- 3,5° [5-24] à un an (p<0,001) et de 12,9° +/- 5,2° [2-30] (p<0,001) au dernier recul. Le taux de complications était 27% à un an (45% de vis génante et AMO) et 23% au dernier recul (64,7% de métatarsalgies ou déformations O2). Une décompensation arthrosique est apparue dans 8,1% des cas (6pieds) et une récidive a été constatée dans 5,4% des cas (4pieds). Le score de satisfaction était en moyenne de 8.9/10 points avec 91% de patients satisfaits. Conclusion : le traitement de l’hallux valgus par mini Chevron est une technique simple, reproductible, efficace avec une amélioration significative de la qualité de vie des patients, fiable dans le temps, qui apporte une satisfaction importante, avec taux de complications acceptable. Il s’agit donc d’un véritable outil performant dans la chirurgie de l’hallux valgus.

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  • HAL Id : dumas-02077271 , version 1

Citer

Marion Dias. Traitement de l’hallux valgus par mini-chevron : résultats cliniques et radiologiques à 5,6 ans de recul. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02077271⟩
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