Évaluation des critères diagnostiques de SEP dans une cohorte de patients CIS suivie pendant 15 ans

Résumé : Les critères diagnostiques de la sclérose en plaques (SEP), reposant sur la dissémination spatiale (DIS) et temporelle (DIT), ont progressivement évolué. L'objectif de notre étude était de déterminer les performances diagnostiques des critères de Paty, Barkhof, Swanton, McDonald 2010 et 2017, et de la présence de bandes oligoclonales (BOC), lors du premier épisode inflammatoire (Syndrome Cliniquement Isolé [CIS]), et à 15 ans. Nous avons appliqué les différents critères à une cohorte de patients pris en charge pour un CIS entre 1996 et 2002, et ayant bénéficié d'une IRM cérébrale initiale. Nous avons évalué la conversion en SEP cliniquement définie selon les critères de Poser (Gold Standard). 227 patients ont été inclus ; 136 patients ont évolué vers une SEP cliniquement définie. Lors du premier évènement, les sensibilités (Se)-spécificités (Sp) des critères de DIS selon Paty, Barkhof, et Swanton, étaient respectivement: 78,7%-52,7%; 61%-72,5%; et 81,9%-48,2%. La présence de BOC présentait une Se de 71,3% et une Sp de 39,6%. La DIS selon McDonald 2017 et 2010 présentait une Se de 82,3% et une Sp de 48,2%. Les Se-Sp de la DIT selon McDonald 2017 et 2010 étaient respectivement: 81,8%-34,4%; et 55,3%-66,7%. Les critères McDonald 2017 (DIS+DIT) offraient une Se-Sp de 69,8%-52.7%; versus 51,5%-72,5% pour les critères 2010. À 15 ans, les Se-Sp respectives étaient : 100%-51,6%; et 100%-68,1%. Les critères de Paty et Swanton étaient plus sensibles mais moins spécifiques que ceux de Barkhof. Les critères McDonald 2017 étaient plus sensibles mais moins spécifiques que ceux de 2010, en raison d’une DIT plus sensible et moins spécifique. À noter, la bonne sensibilité de la DIS selon les critères 2010 ou 2017. L'intégration des données évolutives améliorait la sensibilité des critères 2010 et 2017. Dans notre cohorte, les critères McDonald 2017 offraient une meilleure sensibilité mais une moindre spécificité que les critères 2010 ; ils doivent donc être appliqués avec prudence afin de ne pas sur-diagnostiquer la maladie.
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Master Thesis
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Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, March 26, 2019 - 12:24:57 PM
Last modification on : Monday, May 6, 2019 - 1:17:15 AM
Long-term archiving on: Thursday, June 27, 2019 - 3:06:16 PM

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Fela Fouzia. Thèse d'exercice...
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Fouzia Fela. Évaluation des critères diagnostiques de SEP dans une cohorte de patients CIS suivie pendant 15 ans. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02079867⟩

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